廣東省開平市中醫(yī)院（529300）馮富強(qiáng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年2月我院收治的50例青少年正畸治療患者分為兩組，各25例。對(duì)照組男12例，女13例，平均年齡（14.38±2.26）歲；試驗(yàn)組男10例，女15例，平均年齡（14.39±2.27）歲。兩組患者的基線資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比價(jià)值。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，患者自愿參與并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合口腔正畸的標(biāo)準(zhǔn)和要求（牙弓關(guān)系不正常、牙齒排列不正常、開唇露齒或頜骨）[1]；②患者年齡在12～17歲之間；③具有良好的口腔衛(wèi)生條件。

1.2 方法 開展正畸治療術(shù)前兩組患者均接受X射線檢查，對(duì)牙齒排列情況和牙根狀態(tài)加以了解和確定。試驗(yàn)組通過不銹鋼絲在兩側(cè)尖牙托槽處放置牽引鉤。對(duì)口腔進(jìn)行清潔，給予局部麻醉處理后，將微型種植體放置在膜齦結(jié)合處，綜合患者的實(shí)際情況，可略微偏移向牙根處3mm左右，利用黃銅絲使其和相鄰牙齒保持分隔狀態(tài)，為避免周邊組織受到影響，可選擇切開牙槽黏膜的方式進(jìn)行處理。結(jié)束操作后對(duì)牙根和微型種植體之間的位置關(guān)系進(jìn)行觀察，持續(xù)支抗種植時(shí)間應(yīng)達(dá)8個(gè)月。對(duì)照組通過傳統(tǒng)的非種植體對(duì)患者進(jìn)行正畸治療，通過橫腭桿確保其穩(wěn)定性，并將相關(guān)注意要點(diǎn)告訴患者，叮囑其配合完成正畸治療。

1.3 觀察指標(biāo) 通過觀察和記錄磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差，對(duì)正畸治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；正畸術(shù)后對(duì)兩組患者周圍軟組織不適感、水腫、口腔感染等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察；評(píng)定患者依從性，其中優(yōu)：按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，并在完全遵照基礎(chǔ)的前提下對(duì)橡皮圈、口外弓等口外裝置進(jìn)行使用，始終保持良好的口腔衛(wèi)生，如期完成治療療程，未出現(xiàn)延遲治療情況；良好：復(fù)診過程中有1～3次未按時(shí)進(jìn)行，使用口外裝置時(shí)未完全遵照醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生保持效果一般，療程延長(zhǎng)在1個(gè)月以內(nèi)；差：未按時(shí)復(fù)診、未遵醫(yī)囑應(yīng)用口外裝置，口腔衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，未在規(guī)定療程內(nèi)完成治療[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料各以()、n（%）進(jìn)行描述，對(duì)比則各行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正畸療效進(jìn)行對(duì)比 試驗(yàn)組磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差均少于對(duì)照組，兩組有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組正畸療效進(jìn)行對(duì)比()

附表 兩組正畸療效進(jìn)行對(duì)比()

上中切牙傾角差（°）對(duì)照組（n=25） 6.34±0.83 3.97±0.71 25.29±3.81試驗(yàn)組（n=25） 3.60±0.60 2.58±0.68 13.65±2.28 t 13.3768 7.0694 13.1078 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 磨牙位移（mm）上中切牙凸距差（mm）

2.2 兩組依從性進(jìn)行對(duì)比 對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的治療依從性優(yōu)良率分別為68.0%、92.0%，組間作比較，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比 在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，試驗(yàn)組（12.0%）顯著低于對(duì)照組（40.0%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

微型種植體支抗以鈦金屬作為主要制作材料，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在體積小巧、質(zhì)量輕便、堅(jiān)固性好等方面，可保證美觀性，提高滿意度，使青少年等特殊人群的心理需求得到滿足。

本組研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差較對(duì)照組減少，依從性優(yōu)良率較對(duì)照組提高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組降低（P＜0.05）。究其原因，微型種植體支抗正畸治療固定方便比較便捷，單純依賴機(jī)械嵌合力較強(qiáng)，不完全依賴于骨結(jié)合，不會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，可明顯改善患者牙齒、牙弓，美觀整潔度較好，可顯著提高咀嚼功能，提升患者的身心狀態(tài)和自信心、生活質(zhì)量。再加上微型種植體支抗體積比較小，植入過程中十分便捷，無需患者過度進(jìn)行配合，所以接受度高。

總而言之，青少年口腔正畸中選擇微型種植體支抗可取得理想的臨床治療效果，且患者依從性良好，安全性高。