鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）張王娜

乳腺癌為我國比較常見的婦科惡性腫瘤，一般情況下，在乳腺癌手術中實施冰凍病理診斷，可對于乳腺癌的疾病分型及病理類型予以準確的判斷，有利于確定合適患者的手術方案[1]?；诖耍狙芯繉θ橄侔┬g中冰凍病理診斷準確性的影響因素進行分析探討，具體研究過程報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取本院2016年1月～2018年5月收治的255例實施手術治療的乳腺癌患者作為研究對象，在術前均未予以化療措施，且病灶未出現(xiàn)遠處轉移的現(xiàn)象；年齡為22～78歲，平均年齡為（45.85±8.96）歲；乳腺發(fā)現(xiàn)時間為2個月～3年，平均（2.36±0.75）年。

1.2 方法 設備、儀器準備：抗原修復液、蘇目素修復液、免疫組化試劑、脫水機、顯微鏡（型號為CX42），切片機（型號為RM2225）。手術方案：依據(jù)患者的疾病特征、臨床特征及分級等信息，確定有效的手術方案，當患者的腫瘤組織直徑＜3.0cm，則可制定乳房保留手術方案，并實施對應的治療。當患者的腫瘤直徑≥3.0cm時，進行輔助化療措施促使腫瘤面積減小，再綜合評定其生命體征，予以乳房保留的手術方案干預。

冰凍病理措施：取得患者的乳腺組織標本送至病理科檢查，由兩位病理科的醫(yī)師肉眼觀察乳腺組織，并記錄其組織尺寸；在顯微鏡下檢查病灶組織的體積、疾病分級及病理類型，并依據(jù)2003版的WHO乳腺腫瘤組織學予以分類；統(tǒng)計患者的腫瘤組織面積、X線鉬靶鈣化組織的情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 在對比各項指標時，需運用統(tǒng)計學SPSS22.0軟件處理，當存在統(tǒng)計意義時，用P＜0.05表示。

2 結果

本文研究中，255例患者中，其中一級疾病等級的患者為65例，二級疾病等級的患者為120例，3級疾病等級的患者為70例；腫瘤組織直徑≤2cm的患者64例，腫瘤組織直徑＞2cm的患者191例；其中191例患者出現(xiàn)彌漫性鈣化點，64例患者少量或無鈣化點。患者的腫瘤組織疾病的等級與冰凍診斷的符合率呈現(xiàn)正相關性，其腫瘤等級越高，符合率越高；且患者的腫瘤組織的直徑較大，其符合率越高，不僅如此，操作程序越為精細，則清晰度越強，符合率越高。如附表。

附表 影響冰凍診斷準確率的相關因素(n,%)

3 討論

本文研究中，255例患者中發(fā)現(xiàn)乳腺癌的患者共有221例，符合率為86.67%。為提高冰凍病理方案的符合率，本研究建議主刀醫(yī)師及病理科醫(yī)師應重視下述的環(huán)節(jié)。①提取病灶組織時，將患者的體內腫塊組織進行充分的取出，不可對正常組織造成傷害，促使腫塊的組織的充分性增大，有利于病理科醫(yī)師進行觀察，不僅如此，還需避免癌細胞組織種植生長的現(xiàn)象；②對于操作程序的精細度進行優(yōu)化，將染色資料的清晰度提高；③當面對復雜的病理組織結構時，需合理應用免疫組織化學染色的技術，從而將檢查的精確度進行提高。莊粵蕾學者[2]指出，患者的腫瘤組織疾病的等級，腫瘤直徑及X線鉬靶鈣化組織的鈣化情況為影響乳腺癌術中冰凍病理診斷準確性的因素，臨床中需掌握主觀、客觀的因素，綜合評定結果，才可提高準確率，其研究結論與本文研究結論基本一致。

總而言之，術中冰凍病理診斷具有較高的準確性，可對于乳腺疾病的程度進行有效的判斷，但其與石蠟病理診斷具有一定的缺陷，在臨床中總結對于病理診斷結果影響的主觀因素及客觀因素且進行綜合的分析、考慮，可提高病理診斷的符合率，在臨床中具有重大的價值，值得推廣實施。