河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）趙琳琳 劉娟 徐秀靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究進(jìn)行時(shí)間在2016年9月～2018年3月，對(duì)象為我院收治的橫紋肌溶解綜合征患者，共83例，根據(jù)護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行分組，分為1組（n=42）與2組（n=41）。1組男28例，女14例，年齡26～65歲，平均（43.51±1.74）歲，發(fā)病至送院時(shí)間1.5～6h，平均（3.59±1.21）h。2組男26例，女15例，年齡27～66歲，平均（43.53±1.72）歲，發(fā)病至送院時(shí)間1.5～5.5h，平均（3.52±1.23）h。兩組基線資料相比，差異不明顯（P>0.05）?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情，并簽署同意書。

1.2 方法 2組行常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，待患者送院后，護(hù)理人員迅速對(duì)其分診至急診內(nèi)科，接診醫(yī)師對(duì)其病情進(jìn)行初步評(píng)估，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予相關(guān)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)患者血壓、血氧飽和度等生命體征，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等急救措施，快速建立靜脈通道。護(hù)理人員完善相關(guān)護(hù)理記錄，最后將患者轉(zhuǎn)移至相關(guān)科室。

1組行在此基礎(chǔ)上行急診護(hù)理路徑，具體內(nèi)容見(jiàn)下：①成立急診護(hù)理路徑小組。護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任醫(yī)師根據(jù)患者臨床特點(diǎn)制定合理的急救護(hù)理路徑圖，并對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提升其專業(yè)知識(shí)技能。合理分配成員工作任務(wù)，嚴(yán)格按路徑表執(zhí)行相關(guān)急救護(hù)理措施。②病情評(píng)估分診。接到急診電話后，5分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)急救設(shè)備，做好出發(fā)準(zhǔn)備。待患者入院后對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，確診后先對(duì)患者進(jìn)行急救在掛號(hào)，并與相關(guān)科室取得聯(lián)系。③急救措施。糾正患者水電解質(zhì)紊亂，給予補(bǔ)液、保護(hù)腎小管、止痛、堿化尿液等急救措施。對(duì)急性腎衰竭、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等患者，安排進(jìn)行血液透析治療，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，快速連接透析儀，制作好透析液，并啟動(dòng)床邊血液透析治療，盡量縮短搶救時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、搶救時(shí)間進(jìn)行記錄比較。醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表，待患者病情穩(wěn)定可獨(dú)立作答后，向其發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，了解其對(duì)本次急救護(hù)理的滿意度情況，總分100分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，分值分別為＞90分、60～89分、＜60分，統(tǒng)計(jì)兩組滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS19.0，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分診、轉(zhuǎn)診、搶救時(shí)間分析 觀察附表可知，1組分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、搶救時(shí)間與2組相比，均相對(duì)更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 比較兩組分診、轉(zhuǎn)診、搶救時(shí)間差異（）

附表 比較兩組分診、轉(zhuǎn)診、搶救時(shí)間差異（）

分組 分診時(shí)間（min） 轉(zhuǎn)診時(shí)間（min） 搶救時(shí)間（min）1組（42） 2.95±1.25 41.25±6.74 43.76±7.13 2組（41） 4.36±1.46 63.59±9.48 75.49±9.12 t 4.730 12.397 17.682 p 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度 1組護(hù)理滿意度為95.24%，2組為78.05%，兩組護(hù)理滿意度相比，1組相對(duì)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床對(duì)橫紋肌溶解綜合征（RM）主要采取去除誘因，堿化尿液、擴(kuò)血容、適當(dāng)使用抗氧化劑等手段治療，必要時(shí)可進(jìn)行血液透析治療。其中擴(kuò)血容量為重要治療手段，通常在受傷后6h進(jìn)行治療，因此搶救時(shí)機(jī)對(duì)提升搶救效果、降低病死率有重要意義。傳統(tǒng)急診護(hù)理包括接診、掛號(hào)、分診、轉(zhuǎn)移、搶救等環(huán)節(jié)，容易浪費(fèi)搶救時(shí)間，造成搶救時(shí)忙亂，耽誤最佳擴(kuò)血容量、血液透析等治療的時(shí)間，降低搶救效果[1]。為縮短搶救時(shí)間，提升搶救效果，近年來(lái)，逐漸將急診護(hù)理路徑用于RM患者搶救護(hù)理中，并取得較好效果。通過(guò)制定急診護(hù)理路徑表，對(duì)急救人員專業(yè)培訓(xùn)，可提升其急救綜合能力與護(hù)理質(zhì)量，使急救工作更加系統(tǒng)、有秩序，利于順利開(kāi)展急救工作，爭(zhēng)取搶救時(shí)間[2]。本次研究中，對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理路徑后，其分診、轉(zhuǎn)診、搶救時(shí)間均顯著縮短，護(hù)理滿意度也明顯提升。提示急診護(hù)理路徑在RM患者搶救中，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)橫紋肌溶解綜合征患者實(shí)施急診護(hù)理路徑效果理想，可最大程度爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提升搶救效果，保證患者生命安全，提升其護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。