河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）張欣

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年7月～2017年7月我院收治的96例肺部感染性疾病伴氣道黏液高分泌患者納入研究，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分兩組，對照組及觀察組分別48例。其中觀察組男26例，女22例；年齡18～75歲，平均年齡（45.69±7.86）歲。對照組男27例，女21例；年齡19～76歲，平均年齡（46.34±7.48）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者性別及年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究中所有患者皆自愿簽署知情同意書，本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均接受相同治療方案，對照組予以常規(guī)護(hù)理，對患者予以背部叩擊、體位引流及霧化吸入等。觀察組予以氣道吸痰專項護(hù)理，護(hù)理過程均由同一組醫(yī)護(hù)人員完成，護(hù)理前皆接受過專業(yè)的訓(xùn)練，護(hù)理開展時整理每位患者所存風(fēng)險信息，依據(jù)患者具體情況制定合理的護(hù)理規(guī)劃，針對患者咳嗽程度的差異，予以不同方法幫助及鼓勵其排痰，依據(jù)患者實(shí)際耐受程度對其胸部實(shí)施擠壓，加強(qiáng)體位引流，對患者每日靜脈滴注1次0.9%氯化鈉注射液，使其氣道濕化，利于吸痰，共干預(yù)5d。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽癥狀輕微，痰液容易排出且咳出痰液為少量的白色泡沫，肺部偶爾存在輕微啰音，呼吸改善明顯視為顯效；偶爾咳嗽且存在不易排出的白色痰液，呼吸改善一般，肺部可聽見肺啰音視為有效；患者的咳嗽、咳痰、呼吸及肺啰音情況均未緩解甚至惡化視為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。運(yùn)用血?dú)夥治鰞x檢測兩組患者干預(yù)前、干預(yù)5d后的動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）及動脈氧分壓與吸入氧濃度比（PaO2/FiO2）等動脈血?dú)庵笜?biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計量資料用“”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 觀察組護(hù)理總有效率95.83%較對照組77.08%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血?dú)庵笜?biāo) 觀察組干預(yù)后PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平均對比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況比較()

附表 兩組患者干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況比較()

組別 PaO2（mmHg） SaO2（%） PaO2/FiO2干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=48) 51.39±8.94 91.63±6.13 83.74±8.77 96.73±4.59 127.46±10.37 324.64±19.83對照組(n=48) 51.52±8.83 81.14±6.09 84.14±8.65 89.67±4.33 127.85±10.26 281.25±19.76 t 0.072 8.411 0.225 7.752 0.185 10.738 P 0.943 0.000 0.823 0.000 0.854 0.000

3 討論

氣道黏液高分泌在肺部感染性疾病中多出現(xiàn)于急性加重期，這時期患者由于氣流阻滯和血氧失衡等原因，易發(fā)生炎癥反應(yīng)[1]。PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平在臨床上多用于評估肺功能情況，是臨床常見氧和指標(biāo)，3項數(shù)值較低則說明患者的肺功能存在較嚴(yán)重障礙，組織臟器無法獲取充足氧氣，導(dǎo)致能源獲取不足。在本次研究中，對觀察組患者實(shí)施氣道吸痰專項護(hù)理后，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后護(hù)理總有效率高于對照組，且干預(yù)后PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平均對比對照組高，提示實(shí)施氣道吸痰專項護(hù)理能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，促進(jìn)呼吸改善。申靜芳[2]相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對黏稠痰液及炎性分泌物作出及時的清理，有利于血氧平衡的調(diào)節(jié)、肺功能及臨床癥狀的改善，與本研究結(jié)果基本一致。分析其原因在于實(shí)施氣道吸痰專項護(hù)理時，氯化鈉注射液能有效將痰液的黏稠度降低，且護(hù)理過程與治療方案相結(jié)合，能確保氣道中黏稠痰液及炎性分泌物獲得有效清理，使患者呼吸得到改善，保證了各個器官所獲得的氧氣充足。

綜上所述，將氣道吸痰專項護(hù)理應(yīng)用于肺部感染性疾病伴氣道黏液高分泌患者治療中能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，減輕臨床癥狀。