中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）方超 余曉艷 邵紅旭 謝佳佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)選擇我院2016年5月～2018年5月期間收治的88例擴(kuò)張性心肌病伴惡性心律失常病例，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《心臟內(nèi)科疾病診斷治療指南》[1]提出關(guān)于心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)心電圖檢查確診存在心律失常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙，溝通障礙者；伴惡性腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移者；未簽署同意書者。觀察組44例患者中男22例、女22例，年齡在48～75歲，平均（58.75±12.47）歲；對(duì)照組中男25例、女19例，年齡在45～72歲，平均（58.44±10.55）歲。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后僅接受我院常規(guī)護(hù)理措施，包括入院宣教、指導(dǎo)檢查、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體如下。

出院當(dāng)天，護(hù)理人員要逐一核對(duì)患者的信息，確認(rèn)出院指征，記錄患者家庭住址、聯(lián)系方式、監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式，與患者共同制定回訪和隨訪計(jì)劃，囑患者一定要遵循醫(yī)囑，告知患者復(fù)查的必要性，囑其定時(shí)到院復(fù)查[2]。出院后，按照計(jì)劃定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪和上門隨訪，充分了解患者的日常生活情況、用藥情況、禁忌癥注意情況，改正患者不良的生活習(xí)慣。為避免情緒激動(dòng)誘發(fā)疾病，護(hù)理人員在回訪時(shí)要做好心理干預(yù)，針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者采取相應(yīng)的方法，例如，患者如果情緒焦躁，可引導(dǎo)患者吐露心聲，護(hù)理人員要站在患者的角度思考問題，盡量幫助患者解決，告知患者控制情緒或指導(dǎo)其進(jìn)行合理的情緒發(fā)泄[3]。同時(shí)，做好飲食方面的指導(dǎo)。囑患者宜少食辛辣刺激的食物，可以蛋白質(zhì)豐富的牛奶、瘦肉等食物為主。根據(jù)隨訪時(shí)患者的反饋判斷患者的情況，幫助其制定循序漸進(jìn)的體育活動(dòng)，另外告知患者要隨時(shí)注意自身的異常反應(yīng)，若有任何異常要及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 采用生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表（QOL）對(duì)護(hù)理前后兩組患者生存情況進(jìn)行評(píng)分，最后一次復(fù)查時(shí)由患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，χ2檢驗(yàn)，取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后QOL評(píng)分比較 治療前，兩組QOL評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者QOL評(píng)分較治療前均有顯著改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者護(hù)理前后QOL評(píng)分比較

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組44例患者感到滿意，對(duì)照組40例患者感到滿意，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1905，P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是近年來臨床上提出的一種院外護(hù)理模式，目的在于滿足患者隨時(shí)隨地的護(hù)理需求，繼續(xù)接受來自醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)，這也是促使延續(xù)性護(hù)理受到廣泛關(guān)注的原因。本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組QOL評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者QOL評(píng)分較治療前均有顯著改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度100%顯著高于對(duì)照組90.91%，P＜0.05。這也顯然說明，針對(duì)擴(kuò)張性心肌病合并惡性心律失常的患者實(shí)施院外隨訪，繼續(xù)為患者提供用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等服務(wù)，幫助患者規(guī)避致病危險(xiǎn)因素，提高生活質(zhì)量，值得推廣。