中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）王洪興 楊永飛 張文忠

SAP是高發(fā)性胰腺疾病，不僅病情危重、并發(fā)癥多、死亡率也較高，臨床治療通常以抑制多種酶活性和胰腺分泌為主。此次研究將SAP患者作為試驗(yàn)對象，給予患者奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療，取得了良好的治療效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年7月接收的80例SAP患者為試驗(yàn)對象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組40例。A組：男24例，女16例；年齡26～67歲，平均（44.3±6.2）歲；B組：男26例，女14例；年齡27～69歲，平均（44.7±6.2）歲。研究入選對象均確診為SAP，且都已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，并對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 A組采用奧曲肽（上海生化第一藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060171）治療，將0.6mg奧曲肽注射液與50ml生理鹽水混合均勻后進(jìn)行靜脈泵注入，滴速為25ug/h。B組采用奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療，奧曲肽的用量及用法同A組。將300mg加貝酯溶于濃度為5%的500ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療，每天1次，兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 觀察、記錄兩組患者治療前后的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平、腹脹緩解時間、腹痛緩解時間、惡心、嘔吐緩解時間、排氣排便恢復(fù)時間及治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：癥狀無任何改善，或病情加重；有效：癥狀明顯緩解，血清、尿淀粉酶指標(biāo)降低，但未達(dá)到正常水平；顯效：癥狀完全消失，血清與尿淀粉酶指標(biāo)恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n（%）和（）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比較 兩組患者治療前hs-CRP、TNF-α、IL-6水平對比差異不明顯（P>0.05），B組患者治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明顯低于A組（P<0.05），如附表1。

附表1 兩組患者治療前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平對比（）

附表1 兩組患者治療前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平對比（）

組別（n=40）IL-6（ug/L） hs-CRP（mg/L） TNF-α（ug/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 83.3±7.6 58.6±6.5 153.7±9.6 22.7±3.9 31.5±4.8 22.6±3.5 B組 82.7±7.8 29.4±5.7 154.8±10.5 4.5±0.3 31.8±5.1 15.7±2.8 t 0.38 21.36 0.49 29.43 0.27 9.74 P 0.71 0.00 0.63 0.00 0.79 0.00

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 B組患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀緩解時間、排氣排便恢復(fù)時間明顯短于A組（P<0.05），如附表2。

附表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（h,）

附表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（h,）

組別(n=40) 腹脹緩解時間腹痛緩解時間惡心嘔吐緩解時間排氣排便恢復(fù)時間A組 51.4±4.6 29.4±4.5 25.3±5.2 29.8±19.8 B組 26.3±4.2 15.7±3.5 17.9±4.1 18.6±7.2 t 25.49 15.20 7.07 3.36 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 兩組患者治療總有效率比較 B組患者治療總有效率（97.5%）明顯高于A組（85.0%），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

奧曲肽作為人工合成的生長抑素八肽衍生物，半衰期較長，藥效維持的時間較久，其治療機(jī)理為抑制胃酸、胰酶、胰島素與胰高血糖素等分泌，促進(jìn)胰腺循環(huán)，降低胃運(yùn)動，改善膽囊排空能力，抑制胰腺與縮膽囊素-胰酶泌素分泌，避免胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜受損。此外，奧曲肽用于SAP治療時，還可減少內(nèi)毒素對機(jī)體的損傷，并抑制炎性因子釋放[1]。加貝酯屬于非肽類蛋白抑制劑，可降低纖維蛋白溶酶、胰蛋白酶活性，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)與蛋白酶異常引發(fā)的生理病變，有助于修復(fù)受損的胰腺功能[2]。因此，本次研究中，對SAP患者采取奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療，患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明顯低于僅采用奧曲肽治療的效果，且聯(lián)合用藥治療后患者的腹脹、腹痛、惡心嘔吐緩解時間與排氣排便恢復(fù)正常時間也明顯更短。

綜上所述，加貝酯、奧曲肽聯(lián)合治療SAP，能有效減輕患者的炎癥反應(yīng)、緩解其臨床癥狀，適合在臨床應(yīng)用。