河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）后璞

隨著我國居民生活方式的改變以及社會(huì)老齡化的加重，使得心肌梗塞的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[1]，心肌梗塞是患者的心肌出現(xiàn)缺血性壞死[2]，其會(huì)對患者生命安全造成威脅。目前，臨床為心肌梗死患者實(shí)施治療，主要是采用西藥干預(yù)，雖然可取得一定的效果，但是其療效并不理想，為探究心肌梗塞患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性以及安全性，本研究以2017年1月～2018年1月100例心肌梗塞患者為研究的對象，分別為其實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療，分析其治療的結(jié)果，總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以心肌梗塞患者為研究對象，例數(shù)為100例，時(shí)間為2017年1月～2018年1月，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在心肌梗塞；②知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能不全者；②存在智力障礙或精神異常者；③拒絕參與本研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，患者的年齡范圍為46歲～80歲，其年齡均值為（68.56±4.02）歲，其中9例患者為下壁合并后壁梗塞，13例為下壁梗塞，12例為前間壁梗塞，16例為前壁梗塞，男性29例，女性21例。對照組（n=50）中，患者的年齡范圍為45歲～79歲，其年齡均值為（67.95±3.89）歲，其中10例患者為下壁合并后壁梗塞，12例為下壁梗塞，11例為前間壁梗塞，17例為前壁梗塞，男性30例，女性20例。兩組心肌梗塞患者資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，即為患者實(shí)施尿激酶（開封康諾藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021707，規(guī)格100萬單位）治療，將50萬U尿激酶加入至20ml葡萄糖溶液（25%）中，以靜脈推注的方式用藥，之后將50萬U尿激酶加入至500ml葡萄糖溶液（5%）中，以靜脈滴注的方式用藥。實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對照組的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040141，規(guī)格每粒裝0.3g）治療，藥物口服，每天用藥3次，每次為4粒。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組心肌梗塞患者治療的療效、并發(fā)癥發(fā)生情況作觀察分析，并對比兩組治療前后BNP（血漿腦鈉肽）水平的差異。

療效分析：治愈：治療結(jié)束后，患者的疾病癥狀消失，實(shí)施心肌酶、心電圖等檢查，均顯示正常，且無并發(fā)癥的情況；有效：治療結(jié)束后，患者的疾病癥狀改善，實(shí)施心肌酶、心電圖檢查，均顯示較治療前改善；無效：治療結(jié)束后，患者的疾病癥狀、心肌酶、心電圖檢查結(jié)果與治療前相比，無明顯變化，且出現(xiàn)較多并發(fā)癥的情況；以治愈率+有效率作為總有效率。

并發(fā)癥：主要包括心肌梗塞再發(fā)作、心源性休克、肺水腫等。

1.4 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS21.0處理，其中治療有效率、并發(fā)癥幾率等計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，而BNP水平等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若

P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 實(shí)驗(yàn)組心肌梗塞患者治療的總有效率（96.00%）明顯高于對照組的總有效率（78.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 BNP水平 兩組心肌梗塞患者治療后的BNP水平均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的BNP水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如附表1。

附表1 兩組患者的BNP水平比較()

附表1 兩組患者的BNP水平比較()

組別 例數(shù)（n） 治療前（pg/ml） 治療后（pg/ml）實(shí)驗(yàn)組 50 510.63±58.71 40.22±26.81對照組 50 496.63±71.45 99.56±36.40 t-1.0705 9.2815 P-0.2870 0.0001

2.3 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組心肌梗塞患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如附表2。

附表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

心肌梗塞患者具有起病急驟的特點(diǎn)，且多數(shù)同時(shí)合并多種并發(fā)癥的情況，其死亡率較高[3]。目前，臨床為心肌梗塞患者實(shí)施治療，主要是采用介入治療以及藥物溶栓治療，介入治療可以快速將其閉塞的相關(guān)的冠狀動(dòng)脈開通，從而將患者的疾病死亡率降低。與介入治療相比，藥物協(xié)同治療不僅具有價(jià)格便宜的特點(diǎn)，且實(shí)施更為方便[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，脈絡(luò)瘀阻、心陽虛衰是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗塞的主要病機(jī)[5]，為患者實(shí)施治療，應(yīng)以活血化瘀、益氣溫陽為主。芪藶強(qiáng)心膠囊是治療心肌梗塞的一種中成藥，其中的桂枝、附子為君藥，其具有溫陽化氣的作用，可治療運(yùn)血無力、心陽虛衰[6]；丹參、紅花、人參、黃芪、葶藶子為臣藥，其中人參、黃芪能夠補(bǔ)氣通絡(luò)，丹參、紅花可活血散瘀通絡(luò)，對瘀血阻滯治療，葶藶子能夠?yàn)a肺，丹參、紅花、人參、黃芪、葶藶子均可促進(jìn)心輸出量的增加，使得靜脈壓降低，從而將患者的心臟負(fù)荷減輕，同時(shí)可降低BNP的水平；香加皮、澤瀉、陳皮為佐藥，其中陳皮能夠通暢氣機(jī)、理氣健脾，香加皮、澤瀉能夠利水消腫[7]。BNP可發(fā)揮擴(kuò)張血管、排鈉、利尿等作用，且可對心肌纖維化抵抗，更好保護(hù)患者心功能。在人體心臟負(fù)荷在升高時(shí)，會(huì)大量進(jìn)行BNP分泌，患者的心肌梗塞越嚴(yán)重，其BNP水平就越高，其是對心功能評價(jià)的主要指標(biāo)之一。

本研究顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組心肌梗塞患者，其治療的總有效率（96.00%）明顯高于僅常規(guī)西藥治療的對照組總有效率（78.00%）；兩組治療后的BNP水平均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的BNP水平低于對照組；且實(shí)驗(yàn)組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于心肌梗塞患者的治療中，不僅可提高治療的效果，改善患者的疾病癥狀以及BNP水平，且可對患者并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，安全有效，值得推廣應(yīng)用。