河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）王春玲 張海燕 楊小娟

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2017年1月～2017年12月在我院接受診治的50例終末期糖尿病腎病患者作為研究對象，均給予血液透析治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組（25例）和研究組（25例）。其中，對照組患者中男性13例，女性12例；年齡66～87歲，平均年齡（74.64±3.57）歲。研究組患者中男性12例，女性13例；年齡67～86歲，平均年齡（15.26±3.78）歲。比較兩組患者臨床資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異，P>0.05，可比較。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要對其進(jìn)行健康教育、對癥處理及心理護(hù)理等干預(yù)措施。研究組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要分為透析前、中、后3個階段進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下闡述：①透析前：向患者及其家屬講解血液透析流程、作用及重要性，并告知其接受血液透析治療后日常生活中的注意事項；對其心理狀態(tài)進(jìn)行觀察分析，根據(jù)患者不同的接受能力和承受能力選擇合適的健康宣教和心理疏導(dǎo)的方式；透析前應(yīng)對患者的血管情況進(jìn)行觀察，若患者血管情況較差，可在透析前2周指導(dǎo)其進(jìn)行握拳運動，使其血管充盈，血管情況得到改善，利于透析穿刺。②透析中：護(hù)理人員應(yīng)選取兩條血管進(jìn)行穿刺，分別進(jìn)行靜脈穿刺和動脈穿刺，兩個穿刺點應(yīng)距離8厘米以上，避免影響患者血液循環(huán)；注意對患者的穿刺皮膚的護(hù)理，對其皮膚定期消毒清潔，并嚴(yán)格按照無菌操作準(zhǔn)則進(jìn)行，避免造成感染；定期對患者的體征指標(biāo)進(jìn)行觀察，嚴(yán)密觀察其相關(guān)指標(biāo)變化，若有異常及時匯報處理。③透析后：對患者進(jìn)行飲食管理，對患者攝入的鈉、水及鉀的含量進(jìn)行嚴(yán)密調(diào)控，并對其血糖、血壓及血脂等指標(biāo)定期監(jiān)測，確保其指標(biāo)處于較平穩(wěn)正常狀態(tài)；需對探視人員進(jìn)行減少，減少不必要的探視，使得透析室的流動性降低，從而避免院內(nèi)外感染情況發(fā)生；指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，提高其身體機(jī)能。④并發(fā)癥護(hù)理：若患者出現(xiàn)高血壓，應(yīng)給予相應(yīng)降壓藥進(jìn)行治療，并間隔2小時對其血壓進(jìn)行監(jiān)測，直至其血壓恢復(fù)正常；若患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)給予其濃度為50%的葡萄糖溶液進(jìn)行注射，劑量控制在20～60毫升；若患者出現(xiàn)高血糖情況，應(yīng)給予其胰島素進(jìn)行治療；若患者出現(xiàn)感染情況，應(yīng)對其感染原進(jìn)行明確，選取適合抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者透析治療期間的并發(fā)癥情況，對其并發(fā)癥進(jìn)行觀察記錄，計算其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用（表）表示計量資料，用t檢驗；用百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗。若P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率較低，與對照組相比，P<0.05，兩組間差異顯著，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。

附表 兩組患者的并發(fā)癥情況(n/%)

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是人文關(guān)懷護(hù)理的主要分支，與常規(guī)護(hù)理不同的是，其服務(wù)理念為以患者為中心，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和全面性，通過對日常護(hù)理工作中的干預(yù)措施進(jìn)行細(xì)化執(zhí)行，使得護(hù)理工作的質(zhì)量和效率大大提升，從而使得患者的并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生率降低，從而使得其生活質(zhì)量得到提升[1]。在本次研究中，通過觀察應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理的對照組和研究組干預(yù)效果發(fā)現(xiàn)，給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，并法癥發(fā)生率顯著降低，兩兩比較，P<0.05，兩組間的差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。造成這一差異主要是因為細(xì)節(jié)護(hù)理通過將常規(guī)護(hù)理細(xì)化后進(jìn)行干預(yù)，對患者透析期間可出現(xiàn)的情況給予重視，使得其得到有效的防治措施，從而使得其并發(fā)癥減少，提高臨床診療安全性[2]。

綜上所述，在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高血液透析治療的安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價值。