河南省駐馬店市精神病醫(yī)院（463000）李云

雙相情感障礙是一種常見(jiàn)的精神類疾病，這類患者容易出現(xiàn)自殘或自殺的行為，長(zhǎng)時(shí)間的治療患者承受了巨大的精神及經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致患者的社會(huì)功能及生活質(zhì)量均下降。本研究顯示互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論下的護(hù)理干預(yù)改善了雙相情感障礙患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年6月經(jīng)醫(yī)院確診的雙相情感障礙患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各49例。患者及家屬對(duì)本研究均知情同意，符合護(hù)理倫理學(xué)要求。觀察組：男21例，女28例，年齡29～63（34.26±12.53）歲；對(duì)照組：男23例，女26例，年齡21～65（37.21±13.45）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均維持藥物治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論下的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)：為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境；加強(qiáng)對(duì)患者的巡視；加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)。觀察組患者采用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論下的護(hù)理干預(yù)通過(guò)三個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)：（1）對(duì)患者進(jìn)行綜合性評(píng)估：入院后評(píng)估患者基本情況，建立良好的護(hù)患關(guān)系；（2）制定護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理目標(biāo)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定護(hù)理計(jì)劃，了解患者需求，適當(dāng)調(diào)整計(jì)劃，將改善患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量作為護(hù)理目標(biāo)；（3）護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施：①健康教育：介紹疾病知識(shí)及藥物相關(guān)知識(shí)，隨訪觀察患者出院后服藥依從性；②社交及職業(yè)功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者外出參與社交活動(dòng)，患者出院后在病情許可的條件下可以外出上班，由家屬做好跟蹤記錄；③生活能力訓(xùn)練：多與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與家務(wù)勞動(dòng)，家屬幫助其一起完成并做好記錄；④心理護(hù)理：多鼓勵(lì)患者加強(qiáng)其自信心，與家屬溝通讓其換位思考理解患者行為，給患者提供心理支持。兩組均患者施加護(hù)理干預(yù)6個(gè)月，分別于出院后1、3、6月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 入院及隨訪6個(gè)月發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，采用社會(huì)功能缺陷篩選表（SDSS）及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）[1]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者SDSS評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者的SDSS評(píng)分較對(duì)照組下降更明顯，GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組升高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者社會(huì)功能與生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

附表 兩組患者社會(huì)功能與生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

組別 SDSS評(píng)分 GQOLI-74評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=49） 10.38±3.57 6.95±1.78 89.75±8.52 98.47±10.21對(duì)照組（n=49） 9.96±3.12 8.23±2.38 87.26±7.94 93.59±7.45 t 0.620 3.014 1.496 2.702 P 0.536 ＜0.01 0.137 ＜0.01

3 討論

互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論下的護(hù)理干預(yù)是以加強(qiáng)護(hù)患之間溝通為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)方式，知曉患者需求，結(jié)合實(shí)際狀況滿足患者需求。雙相情感障礙患者疾病發(fā)作出現(xiàn)躁狂時(shí)可能會(huì)誤傷他人，抑郁時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殘或自殺的行為，這對(duì)患者的生活質(zhì)量及社會(huì)功能造成了嚴(yán)重的影響。實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論下護(hù)理干預(yù)患者的SDSS評(píng)分低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，GQOLI-74評(píng)分高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，說(shuō)明實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論下護(hù)理干預(yù)的患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量更高。定期隨訪加強(qiáng)了護(hù)患之間的信賴感，患者愿意聽(tīng)從護(hù)士的指導(dǎo)服藥，家屬了解疾病知識(shí)后起到了監(jiān)督的作用，可以督促患者按時(shí)服用藥物，從而提高生活質(zhì)量。接受社交及職業(yè)功能訓(xùn)練及生活能力訓(xùn)練，使他們更能適應(yīng)社會(huì)生活，對(duì)家屬的心理護(hù)理能讓其給予患者更多心理支持。有學(xué)者研究表明，互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)組患者的生活質(zhì)量得分高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組[2]，本研究結(jié)果與該研究顯示一致。

綜上所述，互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論下的護(hù)理干預(yù)可以提高雙相情感障礙患者的服藥依從性，改善雙相情感障礙患者的社會(huì)功能及生活質(zhì)量。