河南省鶴壁市中醫(yī)院（458030）邢改霞

腦卒中發(fā)病率高，死亡率高，患者經(jīng)治療后，往往伴有不同情況的殘損后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為了改善患者的不良心理，促進(jìn)患者的早期康復(fù)，對(duì)患者實(shí)施必要的干預(yù)，具有重要意義。自2016年8月～2017年12月，我院對(duì)122例腦卒中患者采取了認(rèn)知行為干預(yù)，獲得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2017年12月我院接診的122例患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各61例。觀察組男性40例，女性21例，年齡60～71歲，平均（65.78±7.34）歲；腦出血29例，腦梗死32例。對(duì)照組男性39例，女性22例，年齡60～72歲，平均（66.27±7.15）歲；腦出血30例，腦梗死31例。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)指導(dǎo)，包括入院宣教、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)、簡單心理干預(yù)等。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。認(rèn)知行為干預(yù)：通過改變思維和行為的方式改變不良認(rèn)知。①在一個(gè)寬敞安靜的室內(nèi)，與患者保持正常的社交距離，進(jìn)行一對(duì)一干預(yù)，通過多種溝通方式和患者進(jìn)行交流，2次/周，不超過30min/次。②安排好時(shí)間后，告知患者干預(yù)時(shí)間，獲得患者的積極配合。③認(rèn)知行為干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理診斷，通過和患者進(jìn)行交談，建立良好的咨詢關(guān)系，找到患者需要解決的問題，和患者共同協(xié)商，制定康復(fù)目標(biāo)，取得患者的認(rèn)可。啟發(fā)患者主動(dòng)傾訴，幫助患者意識(shí)到自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，鼓勵(lì)患者正確看待疾病，可以結(jié)合實(shí)例指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)不足，改善觀念，積極配合治療。④對(duì)患者進(jìn)行集中宣教，通過不同的形式對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一的健康指導(dǎo)，向患者展示肢體擺放、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，向患者講解注意事項(xiàng)，積極配合早期康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比：觀察組干預(yù)后HAMD、HAMA評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

附表 HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比(分,)

附表 HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比(分,)

分組 HAMD HAMA干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=61） 15.23±3.77 8.63±3.67 17.24±3.59 9.59±3.77對(duì)照組（n=61） 15.45±4.66 11.25±4.66 18.33±5.28 13.07±4.66 t 0.456 5.576 2.371 7.346 P 0.077 0.043 0.071 0.038

3 討論

認(rèn)知行為干預(yù)是一種有效的心理干預(yù)方法，是根據(jù)認(rèn)知過程可以影響情緒和行為這一理論進(jìn)行設(shè)計(jì)的。通過認(rèn)知行為干預(yù)，改變患者的不良認(rèn)知[1]。作為一種心理干預(yù)療法，認(rèn)知行為干預(yù)可以對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量[2]。該方法主要是引導(dǎo)患者表達(dá)自己的不良情緒，關(guān)注患者的感受，尋找患者需要解決的問題，然后為患者講解卒中的治療原則，良好心態(tài)的重要性，列舉康復(fù)實(shí)例，提高患者治療信心。

認(rèn)知療法對(duì)患者自我護(hù)理、社會(huì)功能、心理健康、語言交流等進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，從而改善患者的不良心理，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，控制不利于身心健康的消極因素，發(fā)揮正確的心理防御機(jī)制，使得患者以良好的心態(tài)接受訓(xùn)練，提高康復(fù)水平[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后HAMD、HAMA評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05）。說明患者的負(fù)性情緒得到明顯改善。分析其原因，通過認(rèn)知行為干預(yù)，患者有正確的觀念，能夠積極面對(duì)疾病，積極配合治療，使得患者的負(fù)性情緒明顯得到改善。

卒中后康復(fù)治療是治療腦血管病的重要組成部分，早期的康復(fù)鍛煉可以加快康復(fù)進(jìn)程。腦卒中患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知，在發(fā)病后，出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、自卑等多種不良心理，嚴(yán)重影響干預(yù)效果。對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，改善患者的負(fù)性情緒，可以輔助提高預(yù)后。

總之，認(rèn)知行為干預(yù)能夠改善腦卒中患者負(fù)面情緒，應(yīng)用價(jià)值較高。