河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）丁煜

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年12月～2017年12月在我院接受治療的50例小兒重癥肺炎咳嗽患兒作為研究對(duì)象，采用系統(tǒng)抽樣法將其分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組25例。對(duì)照組患兒中有14例男，11例女；年齡在2～8歲之間，平均年齡（5.33±1.27）歲。研究組患兒中有13例男，12例女；年齡在2～7歲之間，平均年齡（5.31±1.24）歲。對(duì)比兩組患兒的一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行觀察比較。

1.2 方法 對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療及護(hù)理，給予平喘、祛痰、降溫、吸氧及抗感染等常規(guī)治療，并同時(shí)給予病情監(jiān)控、體征監(jiān)測(cè)、健康教育、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化進(jìn)行干預(yù)，具體如下。（1）氧驅(qū)動(dòng)霧化：采用氧驅(qū)動(dòng)霧化器（品牌：康哥醫(yī)用霧化器，型號(hào)：面罩式s號(hào)）對(duì)患兒進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化治療，在藥液罐中加入5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液及7.5mg的氨溴索，根據(jù)患兒的情況將氧流量控制在每分鐘6～8L，然后將霧化面罩外接在患兒的口鼻處，每日給予患兒2次治療，每次時(shí)間控制在15～20分鐘。（2）護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患兒家屬講解氧驅(qū)動(dòng)霧化的流程、目的及意義，并與家屬共同對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患兒治療依從性。②護(hù)理人員在霧化治療過(guò)程中要對(duì)患兒口鼻內(nèi)的分泌物及時(shí)清除，保證其呼吸道通暢。③對(duì)于年齡較小的患兒，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬調(diào)整其體位，若要抱著，要將患兒抱至長(zhǎng)膝；若無(wú)須抱著，則根據(jù)患兒的舒適度調(diào)整為側(cè)臥位、半坐位或直立坐位，使得患兒的軀體與地面保持45～90度的角度。④霧化過(guò)程中對(duì)患兒的體征及癥狀進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若患兒出現(xiàn)咳嗽，立即對(duì)其吸入姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，安撫患兒家屬，并患兒家屬將患兒的注意力轉(zhuǎn)移，鼓勵(lì)患兒，使得患兒情緒穩(wěn)定，護(hù)理人員更好進(jìn)行處理。⑤霧化結(jié)束后，為患兒做好口腔及面部的清潔護(hù)理工作，并對(duì)霧化設(shè)備進(jìn)行消毒處理，預(yù)防院內(nèi)感染和交叉感染。兩組患兒均進(jìn)行2周的治療后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的咳嗽、喘憋及肺部啰音等臨床癥狀的消退時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（表）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，則表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的咳嗽、喘憋及肺部啰音等臨床癥狀的消退時(shí)間進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的消退時(shí)間較短，且與對(duì)照組相比，P<0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的臨床癥狀消退時(shí)間(,分)

附表 兩組患者的臨床癥狀消退時(shí)間(,分)

組別(n=25) 對(duì)照組 研究組 t P咳嗽 7.89±1.37 6.45±1.24 3.89 0.00喘憋 5.01±0.67 3.51±0.57 8.53 0.00肺部啰音 7.33±1.21 5.67±1.17 4.93 0.00

3 討論

小兒重癥肺炎咳嗽患兒因?yàn)槟挲g較小，目前臨床上常用的治療方法為靜脈滴注和推注，會(huì)使得患兒除了因疾病帶來(lái)的不適以外，還會(huì)對(duì)注射感到不適，從而治療依從性降低，使得治療效果和護(hù)理質(zhì)量難以提升，從而以出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的情況。

氧驅(qū)動(dòng)霧化是近幾年提出的小兒重癥肺炎咳嗽治療新技術(shù)，是一種將藥液通過(guò)高速氧氣氣流將其霧化為微小的顆粒，讓患兒通過(guò)呼吸循環(huán)將藥液吸入氣道和肺泡表面的治療方式，可使得藥物通過(guò)患兒的巨噬細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的吸入來(lái)將抗炎作用發(fā)揮出來(lái)，從而使得患兒得到有效治療[1]。但在應(yīng)用這一技術(shù)時(shí)需要注意很多方面，主要是健康教育、霧化治療體位、患兒依從性、體征檢測(cè)、霧化結(jié)束相關(guān)工作等方面，因此需要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)配合[2]。在本次研究中，研究組在應(yīng)用常規(guī)治療及護(hù)理的對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患兒氧驅(qū)動(dòng)霧化配合護(hù)理干預(yù)來(lái)進(jìn)行治療，比較兩組患兒的臨床效果發(fā)現(xiàn)，研究組的臨床癥狀消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，可以看出護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化在小兒重癥肺炎咳嗽治療中的應(yīng)用效果明確。

綜上所述，在小兒重癥肺炎咳嗽中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧化的的臨床意義重大，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。