河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）閆清青 梁繼英

尿路結(jié)石在臨床較為常見，若不及時(shí)治療，會引發(fā)一系列并發(fā)癥。近年來醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)逐漸用于尿路結(jié)石患者中，并取得較好效果。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)中，旨在觀察其應(yīng)用效果。報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2015年4月～2017年7月，對象為我院收治的行輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者，共57例，根據(jù)護(hù)理意愿將其分為1組（n=28）與2組（n=29）。1組男24例，女4例，年齡18～59歲，平均（35.16±7.43）歲。2組男24例，女5例，年齡19～58歲，平均（35.19±7.44）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較?；颊呔栽负炇鹧芯客鈺槐狙芯恳呀?jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 2組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，1組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容見下：①心理干預(yù)?；颊咝g(shù)前缺乏對疾病、手術(shù)的了解，容易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，引發(fā)生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏通，告知相關(guān)疾病知識、手術(shù)方法、目的、作用等，耐心解

答其疑問，消除患者負(fù)面情緒，緩解心理壓力，減少應(yīng)激反應(yīng)。告知手術(shù)的優(yōu)勢、醫(yī)師豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，講解治療成功病例，提升患者手術(shù)依從性與戰(zhàn)勝疾病的信心。②病情監(jiān)測。術(shù)后加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，囑其術(shù)后6h大量飲水，每日飲水量應(yīng)超過2.5L，以增加尿量，沖洗尿路，促進(jìn)結(jié)石排出。術(shù)后對患者尿量、顏色進(jìn)行詳細(xì)觀察，主動詢問患者是否存在異常、不適感。術(shù)后24h，待患者生命體征平穩(wěn)后，鼓勵(lì)其盡早下床活動，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。③導(dǎo)管護(hù)理。妥善固定導(dǎo)管，加強(qiáng)病房巡視，避免出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫、扭曲、打結(jié)、受壓。定時(shí)將尿液倒掉，防止出現(xiàn)逆行感染。每日對患者尿道、導(dǎo)尿管進(jìn)行清洗，降低膀胱內(nèi)壓力，囑患者切勿憋尿，避免出現(xiàn)尿液返流。對留置雙J管的患者，囑其切勿劇烈運(yùn)動，避免輸尿管壁受刺激，出現(xiàn)疼痛、出血現(xiàn)象。④并發(fā)癥護(hù)理。對出現(xiàn)膀胱痙攣患者，可協(xié)助其進(jìn)行體位調(diào)整，熱敷膀胱區(qū)，可有效緩解癥狀。或在膀胱鏡下調(diào)整雙J管，若球囊出現(xiàn)問題，可將其放松后減少注水。對尿路刺激患者，可協(xié)助調(diào)整體位，囑其多飲水，盡量減少活動，直到癥狀減輕或消失為止。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)兩組患者對本次護(hù)理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS 16.0，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1組并發(fā)癥率為7.14%，與2組17.24%相比明顯更低，1組護(hù)理滿意度為96.43%，與2組72.41%相比，明顯更高（P<0.05）。見附表。

附表 兩組護(hù)理后并發(fā)癥分析[n,(%)]

3 討論

尿路結(jié)石在臨床較為常見，以尿頻、尿急、排尿困難等為主要臨床癥狀。近年來輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)在尿路結(jié)石治療中發(fā)揮出較好作用，逐漸替代傳統(tǒng)取石術(shù)，但術(shù)后仍然會引發(fā)并發(fā)癥，因此加強(qiáng)對患者的手術(shù)護(hù)理干預(yù)意義重大[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為近年來逐漸應(yīng)用起來的一種新型護(hù)理模式，其將患者作為護(hù)理中心，為其提供全面、安全、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)[2]。本次研究中，對患者實(shí)施心理干預(yù)可有效消除患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒，提升手術(shù)依從性，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，鼓勵(lì)患者盡早下床活動。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，每日對患者尿道、導(dǎo)管進(jìn)行清洗可有效預(yù)防感染，對術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相關(guān)措施干預(yù)，緩解癥狀。本次研究中，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者并發(fā)癥明顯減少，護(hù)理滿意度也顯著提升，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)中效果理想，可有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。