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        臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護理中的應(yīng)用效果分析

        2019-10-26 01:49:22河南省許昌醫(yī)院461000楊輝
        首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)功能護理

        河南省許昌醫(yī)院(461000)楊輝

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年5月~2018年5月進行康復(fù)護理的96例缺血性腦卒中作為研究對象,所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。隨機分為兩組,觀察組48例病患中男28例,女20例;年齡41~89歲,平均(69.23±2.18)歲。參照組48例病患中男25例,女23例;年齡43~86歲,平均(69.92±2.12)歲。兩組病患的基本資料對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),故具可比性。

        1.2 方法 參照組實現(xiàn)常規(guī)康復(fù)護理,主要包括抗痙攣護理、吞咽功能障礙鍛煉、體位護理及適當坐位、步態(tài)鍛煉。觀察組根據(jù)臨床護理路徑進行康復(fù)護理。(1)進入普通病房第1天護理:①對患者的病情進行會診評估,制定適合病患的康復(fù)計劃;②對病患及家屬講解康復(fù)注意事項、要點、內(nèi)容及康復(fù)鍛煉時間等健康教育,爭取積極的配合。(2)住院期間護理[1]:①肢體功能康復(fù)鍛煉,讓病患保持仰臥位,進行被動肩關(guān)節(jié)屈曲和外展、膝關(guān)節(jié)伸展及髖關(guān)節(jié)外展練習;適當讓病患下床活動,進行步態(tài)訓(xùn)練,讓病患學(xué)習支具使用訓(xùn)練;②吞咽功能障礙鍛煉,采用冰凍2h的浸潤葡萄糖溶液的棉棒,幫助患者清潔口腔,促進舌根肌群的收縮;再讓病患坐位深吸氣再3s憋氣練習,充分鍛煉吞咽唾沫能力;③日常生活能力鍛煉,基本的洗臉、刷牙訓(xùn)練,15~20min/次;④心理疏導(dǎo),引導(dǎo)病患積極克服肢體功能障礙帶來的不適,緩解煩躁、抑郁等不良情緒。(3)出院護理[2]:①全面的身體檢查,再次評估患者功能障礙的情況,總結(jié)護理存在的問題,并予以糾正;②制定出院后的鍛煉方法,繼續(xù)進行功能鍛煉,逐步增加鍛煉強度、延長時間,根據(jù)患者身體情況適當進行有氧運動;③叮囑患者家屬如何配合患者完成每日康復(fù)鍛煉,并定期進行復(fù)查。

        1.3 觀察指標 ①對比分析運動功能恢復(fù)(Fugl-Meyer評分)、日常生活能力(ADL評分)及認知功能(MMSE評分);②統(tǒng)計肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率和偏癱、癡呆、失語等后遺癥的發(fā)生率。

        1.4 評價標準 運動功能恢復(fù)情況采用Fugl-Meyer運動功能量表,滿分為100分;評估日常生活能力采用Bathel指數(shù),滿分為100分;評估認知功能采用簡易智能量表(MMSE),滿分為30分。得分越高,患者的運動功能恢復(fù)情況、日常生活能力和認知功能恢復(fù)的越好,反之越差。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0檢驗,組間計量資料用(表)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 運動功能恢復(fù)、日常生活能力及認知功能對比分析 對比兩組患者的運動功能恢復(fù)(Fugl-Meyer評分)、日常生活能力(ADL評分)及認知功能(MMSE評分),觀察組均顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.35、9.22、5.03,P<0.05),見附表。

        附表 兩組運動功能恢復(fù)、日常生活能力及認知功能對比分析()

        附表 兩組運動功能恢復(fù)、日常生活能力及認知功能對比分析()

        注:與參照組相比,*P<0.05。

        組別 n Fugl-Meyer評分 ADL評分 MMSE評分觀察組 4875.21±2.47*79.51±1.84*27.74±1.04*參照組 4868.01±2.24 70.17±1.29 22.84±1.34 t 7.35 9.22 5.03 P<0.05 <0.05 <0.05

        2.2 并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生情況對比分析 觀察組肺炎、壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生率4.17%(2/48)顯著低于參照組20.83%(10/48),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.10,P<0.05);此外,觀察組后遺癥(偏癱、癡呆、失語)的發(fā)生率6.25%(3/48)顯著低于參照組22.92%(11/48),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.35,P<0.05)。

        3 討論

        臨床護理路徑是一種讓患者從入院到出院的一套系統(tǒng)的護理模式,可以根據(jù)患者的具體情況給予針對性的護理措施。結(jié)果顯示:觀察組患者的Fugl-Meyer評分、ADL評分、MMSE評分均顯著高于參照組;觀察組并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生率均顯著低于參照組。表明,臨床護理路徑可以給予患者入院首日、住院期間和出院等全面護理,效果顯著。

        綜上所述,臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護理中的效果顯著,并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率低、患者滿意度高,值得臨床推廣。

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