河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）陳云淼

腦卒中又被成為腦中風(fēng)，發(fā)病原因為機體腦循環(huán)故障，導(dǎo)致大腦發(fā)生局部類型或是全面類型的功能缺損綜合征，腦梗死與腦出血等腦血管疾病的發(fā)病率較高，死亡率也隨之增加。而PDCA循環(huán)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在質(zhì)量管理的科學(xué)化循環(huán)體系中，在開展活動的過程中，需遵循計劃性、實施性、檢查性、總結(jié)性等程序原則，在解決一個問題之后才能進入到下一次的循環(huán)中，隨時進行改進與提高。在腦卒中患者護理中使用PDCA循環(huán)管理法，有利于制定完善的計劃方案，引導(dǎo)患者與家屬在家中護理，改善患者的生活質(zhì)量，降低發(fā)病率。下文主要研究PDCA循環(huán)管理法在腦卒中患者護理中的應(yīng)用效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2016年2月～2017年2月收治的腦卒中患者80例，采用抽簽法將其平均分為實驗組與對照組，每組40例。對照組行常規(guī)護理，其中男性16例，女性24例，最大年齡57歲，最小年齡34歲，中位年齡（40±1.2）歲。實驗組加行PDCA循環(huán)管理法，其中男性22例，女性18例，最大年齡37歲，最小年齡74歲，中位年齡（57±1.3）歲。兩組患者年齡、病情等基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理方法 對照組行常規(guī)護理，護理工作人員予以患者健康知識的教育，在患者出院之后繼續(xù)進行健康方面的護理。

1.2.2 PDCA循環(huán)管理法 實驗組在行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加行PDCA循環(huán)管理法，實現(xiàn)全面的護理目的。要求護理工作人員在患者住院初期結(jié)合發(fā)病特點制定針對性的延續(xù)性護理方案。在出院之前與出院之后，都要開展健康知識的教育工作，鼓勵患者參與到康復(fù)訓(xùn)練中。尤其在出院之后，應(yīng)利用電話通訊方法與家庭隨訪方法等了解患者是否能夠根據(jù)循環(huán)護理計劃進行自我護理，同時還要記錄健康信息，明確患者的健康知識掌握情況，了解護理依從性特點。在全面分析患者知識學(xué)習(xí)狀況與依從性之后，護理工作人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)護理中出現(xiàn)的問題，并采取相應(yīng)的護理改進措施彌補不足，為下一個循環(huán)護理提供決策建議[1]。

1.3 護理判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者護理之后的數(shù)據(jù)進行對比分析，使用調(diào)查問卷的方式進行腦卒中患者依從性與滿意度的統(tǒng)計。依從性判定中主要為康復(fù)訓(xùn)練方面、飲食均衡方面、服藥方面與出院復(fù)診隨訪方面等，患者完全服從判定得分3分，多數(shù)服從判定得分2分，部分服從判定得分1分，不服從判定得分0分，總分?jǐn)?shù)為20分，得分15～20分依從性很高，得分10分到15分依從性一般，得分0分到10分依從性很低；滿意度判定中包括住院護理與出院護理滿意度，均采用（很滿意+比較滿意）來計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者護理總有效率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗；兩組患者康復(fù)訓(xùn)練依從性、飲食依從性、服藥依從性與復(fù)診隨訪依從性用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 護理依從性對比分析 對兩組患者護理之后的數(shù)據(jù)進行對比分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性得分、服藥依從性得分、飲食依從性得分與復(fù)診隨訪得分優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。詳見附表1。

附表1 兩組患者護理依從性對比(,分)

附表1 兩組患者護理依從性對比(,分)

組別 例數(shù) 康復(fù)訓(xùn)練 服藥 飲食 復(fù)診隨訪 總分對照組 40 1.4±2.3 1.3±0.2 2.3±0.3 1.1±0.1 6.1±2.3實驗組 40 4.7±3.2 2.7±1.1 3.4±1.1 2.5±1.1 13.3±2.2 t 5.2961 7.9195 6.1017 8.0163 14.3073 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護理滿意度對比分析 對兩組患者護理之后的滿意度進行對比分析，實驗組患者的護理滿意度高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。詳見附表2。

附表2 兩組患者護理滿意度對比（n,%）

3 討論

腦卒中又被稱為腦中風(fēng)，是人體腦循環(huán)故障之后，導(dǎo)致大腦發(fā)生了局部或是全面的功能缺損綜合征，誘發(fā)腦血管疾病，出現(xiàn)腦功能方面與軀體方面的障礙問題，臨床治療周期難以確定，主要因為患者發(fā)病具有一過性或是永久性的特點。經(jīng)過調(diào)查可以得知，腦卒中的發(fā)病原因有很多，主要包括：腦內(nèi)動脈狹窄因素、閉塞因素、破裂因素等，會導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，發(fā)病幾率提高，死亡率也很高[2]。

在人們生活水平逐漸提高的時代背景之下，腦血管方面的意外風(fēng)險增加，因此，康復(fù)護理的干預(yù)方法成為了患者輔助治療的幫助。為了可以全面提升腦卒中患者護理質(zhì)量，增強患者的生活效果，應(yīng)采用先進的護理技術(shù)方法，在減輕家庭治療負擔(dān)的情況下，合理使用PDCA循環(huán)管理法開展工作，不斷完善延續(xù)性的護理模式，形成良好的工作體系[3]。對于PDCA循環(huán)管理法而言，在實際應(yīng)用期間，可以幫助護理工作人員創(chuàng)建完善的護理質(zhì)量管理模式，遵循患者疾病客觀規(guī)律，樹立正確觀念，將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在實踐操作中，給予患者準(zhǔn)確的護理指導(dǎo)，鼓勵患者提升治療自信心，并掌握科學(xué)的自我護理方法[4]。在此期間，護理工作人員可以邀請患者家屬參與到護理活動中，在一定程度上能夠為患者提供多元化的護理服務(wù)，并充分意識到護理質(zhì)量管理的重要性，形成系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)模式[5]。

上文選取我院的80例腦卒中患者護理之后的滿意度與依從性進行對比分析，比較實驗組與對照組患者護理依從性與滿意度，在綜合對比之后可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在采用常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上加行PDCA循環(huán)管理法，比對照組患者的護理依從性與滿意度高，組間對比差異顯著（P<0.05）。由此可以得知，在腦卒中患者護理工作中采用PDCA循環(huán)管理法，有利于提高患者的護理依從性，使得患者掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練技巧，嚴(yán)格的服用藥物，并形成良好的生活習(xí)慣，保證能夠科學(xué)調(diào)節(jié)飲食，改善身體健康[6]。且在腦卒中患者護理干預(yù)的過程中，采用PDCA循環(huán)管理法，有利于根據(jù)患者的實際需求針對性的開展護理工作，全面提高患者對于護理的滿意程度，使得患者在接受治療的過程中，得到護理方面的關(guān)心與關(guān)愛，提升治療自信心[7]。

綜上所述，在腦卒中患者護理過程中，護理工作人員應(yīng)合理使用PDCA循環(huán)管理法，遵循持續(xù)性的護理原則，在患者住院過程中與出院之后，都要進行服藥方面、飲食方面的護理，并鼓勵患者積極參與到治療活動中，在緩解患者病情的情況下，打破常規(guī)護理模式的局限性，開展臨床護理設(shè)計工作，預(yù)防腦卒中患者的護理問題，達到預(yù)期的工作目的。