河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471000）陳穎輝

手術病人受精神緊張、失血、疼痛、身體暴露等各種因素的影響，術中極易出現(xiàn)體位降低的情況，從而引起一定的應激反應。為了更好地緩解手術室患者術中應激反應，提高術后恢復效果，醫(yī)院通常需要采取必要的保溫措施，維持手術患者體溫相對穩(wěn)定，這對于保證患者機體正常代謝與生理功能正常具有十分重要的意義[1]。本文選取2016年2月～2017年3月間我院收治的120例手術患者，比較保溫護理與常規(guī)護理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年3月我院手術室收治的120例手術患者，病例選擇標準：①初次接受手術治療；②無嚴重呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面的功能紊亂；③具備一定的溝通、理解能力，可配合完成研究。將符合上述標準的120例患者隨機分為兩組各60例，觀察組包括男性34例，女性26例，年齡26～75歲，平均年齡（64.97±7.22）歲，手術時間（54.29±12.93）min，對照組包括男性37例，女性23例，年齡28～77歲，平均年齡（65.28±6.94）歲，手術時間（56.10±11.77）min。兩組患者基線特征基本一致，經統(tǒng)計學分析無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組在手術方式及操作上基本一致，均實施常規(guī)手術室護理，包括術前準備、禁食指導、術中體位護理、體征監(jiān)測、術后功能鍛煉指導等，觀察組在此基礎上予以保溫護理：①將患者從病房轉運至手術室途中需要注意保暖，加蓋棉被，盡量避免通過較為寒冷的區(qū)域或通道。②在患者入室前30min調節(jié)好手術室溫度，保證患者入室后溫度適宜，在進行麻醉、消毒操作時需要注意暴露皮膚保暖，同時盡量縮短操作時間，縮短皮膚暴露時間，操作完畢立即遮蓋暴露部位。③靜脈輸液、輸血、沖洗液等需要經過保溫處理，在使用前需要放置在恒溫水箱中，溫度設置為37℃，盡量貼近人體正常溫度。④術中使用恒溫毯，溫度調節(jié)為32℃～41℃，同時根據(jù)實際情況進行必要的調整。⑤失血性休克患者一旦體位＜36℃需要立即進行復溫處理。⑥手術結束前需要通知病房做好相關保暖工作。

1.3 觀察指標 ①使用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患者麻醉后10min、手術開始30min、術后體溫變化，體溫＜36℃為低體溫。②通過問卷調查評測兩組患者護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用構成比或率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期低體溫發(fā)生率對比見附表1。

附表1 兩組患者圍手術期低體溫發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對比 見附表2。

附表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

體溫恒定是保證人體各項生理功能和代謝正常的基礎，文獻報道顯示約有60%的患者會在術中出現(xiàn)低體溫的情況，術中低體溫不僅會導致患者出現(xiàn)身體寒顫，影響手術進度，而且還會增加機體耗氧量，加重心臟負擔，嚴重時還會誘發(fā)酸中毒，導致患者蘇醒時間延遲[2]。采取合理有效的保溫措施維持患者體溫恒定，能夠幫助患者更好地度過圍手術期[3]。本次研究中由于觀察組采取了綜合性的保溫措施，術中低體溫發(fā)生率明顯低于對照組，而且患者滿意度也顯著提升，兩組差異顯著（P＜0.05），表明保溫護理能夠明顯減輕手術患者的術中應激反應，提升患者滿意度，具有較高的應用價值。在保溫護理中尤其要重視手術室溫度的合理控制，對輸注液體進行加溫處理，使用棉被、恒溫毯等加強患者保暖，采取各種措施避免術中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。