河南省許昌醫(yī)院（461000）張會(huì)敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月我院收治的90例行腹膜炎手術(shù)患者隨機(jī)均分成A、B兩組，各45例。A組男27例，女18例，年齡27～73歲，平均年齡（50.6±6.2）歲；B組男27例，女18例，年齡31～68歲，平均年齡為（48.2±5.9）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)，所有患者均知情并同意參與本次研究。

1.2 方法 A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。給予患者常規(guī)機(jī)體功能檢查和監(jiān)測，遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，對患者胃腸進(jìn)行持續(xù)性減壓。B組在A組基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)下：①基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)將患者的口腔嘔吐物清理干凈，避免誤吸內(nèi)容物引起窒息。叮囑患者保持肛門周圍干燥和清潔，做好預(yù)防感染工作。注意保持臥床休息，定時(shí)給患者進(jìn)行翻身，有效減少患者壓瘡形成。密切監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即上報(bào)。指導(dǎo)患者對腹部適當(dāng)進(jìn)行按摩，教會(huì)患者正確按摩的手法和定時(shí)調(diào)整體位，緩解胃腸道壓力[1]。②心理護(hù)理。向患者詳細(xì)講述行腹膜炎手術(shù)治療的必要性和安全性，讓患者對腹膜炎的相關(guān)知識包括形成機(jī)制、病理特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等了解和熟悉，消除和減少患者的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，提高患者的護(hù)理依從性。密切關(guān)注術(shù)后患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)和患者的溝通交流，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者樹立健康的心態(tài)，保持樂觀和放松心情。③生活護(hù)理。做好環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理，保持病房通風(fēng)透氣，定期對病房進(jìn)行清潔打掃。針對患者消化系統(tǒng)癥狀應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，注意營養(yǎng)攝入的平衡性，多攝入蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，禁止攝入冷凍、辛辣、油膩等刺激性食物，進(jìn)食充分咀嚼，避免暴飲暴食?；颊叱鲈汉蟊３指欕S訪，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門通氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療后，B組相較于A組，患者的胃腸功能（排氣、腸鳴音、首次排便時(shí)間）明顯更短，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見附表。

附表 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對比(h)

2.2 經(jīng)過治療后，B組并發(fā)癥（早期炎性腸梗阻、腹腔殘余膿腫、切口感染）發(fā)生率（4.4%）相較于A組（22.2%）明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)治療是臨床腹膜炎治療的重要方法之一，清除感染源越早，患者的預(yù)后越好，并盡可能的吸盡腹腔內(nèi)容物，通過引流將腹腔內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生的滲液排出體外，控制殘存的炎性癥狀。由于腹膜炎患者自身機(jī)體免疫力下降，水電解質(zhì)紊亂、腸道分泌異常，而且在手術(shù)過程中容易刺激腸道，再加上患者術(shù)后往往無法正常攝入食物和排氣，導(dǎo)致患者術(shù)后腸蠕動(dòng)抑制，加重腸道內(nèi)容物的沉積，從而出現(xiàn)持續(xù)腹脹、腹痛等癥狀，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)[2]。因而，如何加快腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)成為腹膜炎患者術(shù)后臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)理干預(yù)是在臨床診斷的指導(dǎo)下按照事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)，包括創(chuàng)造康復(fù)護(hù)理環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容。本研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（排氣、腸鳴音、首次排便時(shí)間）明顯更短，并發(fā)癥（早期炎性腸梗阻、腹腔殘余膿腫、切口感染）發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。在腹膜炎患者術(shù)后護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)在于促進(jìn)患者行腹膜炎手術(shù)后的胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，有效減輕患者腹痛、腹脹的持續(xù)時(shí)間，一方面改善患者臨床癥狀，另一方面改善患者生活質(zhì)量，盡早給予患者飲食攝入，提高患者的術(shù)后預(yù)后效果。

總之，在腹膜炎患者術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于加快患者胃腸功能恢復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量，有助于加快患者胃腸功能恢復(fù)，改善患者術(shù)后胃腸存在的不良癥狀。