鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南省婦幼保健院（450052）李慧

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年6月收治的支氣管哮喘患兒共60例，診斷均符合《兒童哮喘防治常規(guī)》[1]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并先天性心臟病、認(rèn)知障礙及其他系統(tǒng)性疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各30例。對(duì)照組：男18例，女12例；年齡（6.4±1.2）歲，病程（3.2±0.8）年。觀察組：男19例，女11例；年齡（6.2±1.3）歲，病程（3.1±0.9）年。兩組患兒的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，具體措施包括：①向患兒家長(zhǎng)展示霧化吸入治療的操作步驟，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練；結(jié)合患兒的發(fā)病特點(diǎn)，將治療方法、操作原理、相關(guān)注意事項(xiàng)編制成視聽(tīng)材料，以患兒喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式展開(kāi)宣教；依據(jù)患兒哮喘的改善狀況借助氧合療法進(jìn)行干預(yù)，低流量吸氧1～2L/min，30min/次，霧化與氧療交替進(jìn)行，改善患兒的臨床治療效果。②主動(dòng)、熱情地與患兒及其家長(zhǎng)交流溝通，全面了解患兒的病情狀況及心理特點(diǎn)；護(hù)士全程陪伴、細(xì)心觀察，根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)予以針對(duì)性的心理干預(yù)，盡可能解決患兒的各種問(wèn)題。③以護(hù)患平等關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)雙向性護(hù)理活動(dòng)提升患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的正確認(rèn)知。注意對(duì)患兒的護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)記錄咳嗽、咳痰、叩背次數(shù)等情況，根據(jù)記錄準(zhǔn)確調(diào)整康復(fù)護(hù)理措施；護(hù)士與家長(zhǎng)溝通交流，共同制定患兒的排痰計(jì)劃，幫助家長(zhǎng)掌握叩背技術(shù)和方法，視具體情況對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；告知患兒家長(zhǎng)合理膳食與充分休息的重要性，確?；純翰∏樵诹己玫纳顮顟B(tài)下逐漸獲得緩解、治愈。④出院后，觀察組患兒無(wú)論哮喘發(fā)作與否，護(hù)理人員每月均進(jìn)行一次隨訪，對(duì)患兒病情和治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的吸入方法，準(zhǔn)確調(diào)整用藥劑量，同時(shí)耐心解答患兒及家長(zhǎng)提出的各種疑問(wèn)。對(duì)照組患兒在首次就診之后，半年隨訪一次，期間未開(kāi)展定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) ①參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]判定患兒的治療效果，哮喘發(fā)作次數(shù)減少、僅需少量藥物輔助為顯效，癥狀明顯減輕，仍需用藥為好轉(zhuǎn)，癥狀經(jīng)治療后無(wú)改善為無(wú)效，總有效=（顯效＋好轉(zhuǎn)）。②記錄患兒治療后1年內(nèi)的哮喘發(fā)作次數(shù)和住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明對(duì)比具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對(duì)比 對(duì)照組總有效率為86.7%（26/30），觀察組總有效率為100.0%（30/30），組間對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組住院和發(fā)作次數(shù)的對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組住院和發(fā)作次數(shù)明顯減少，組間對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組住院和發(fā)作次數(shù)的對(duì)比(次)

3 討論

支氣管哮喘容易遷延反復(fù)，一旦接觸變應(yīng)原或誘發(fā)因素，就有可能再次引起哮喘急性發(fā)作。對(duì)此，需要在規(guī)范使用藥物的同時(shí)，通過(guò)干預(yù)性護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行管理，才能改善患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)采用干預(yù)性護(hù)理方法對(duì)觀察組支氣管哮喘患兒進(jìn)行臨床護(hù)理。健康教育是干預(yù)性護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，開(kāi)展雙向性護(hù)理活動(dòng)，促進(jìn)患兒家長(zhǎng)參與護(hù)理活動(dòng)，熟練掌握正確的吸入技術(shù)、用藥方法、應(yīng)急措施，并根據(jù)患兒護(hù)理問(wèn)題的評(píng)估制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，能夠促使患兒病情順利康復(fù)。出院后定期隨訪，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，適時(shí)根據(jù)患兒病情調(diào)整用藥方案，并糾正不良生活習(xí)慣，同時(shí)解答患兒及家長(zhǎng)的疑問(wèn)，增強(qiáng)培訓(xùn)、補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)，可以進(jìn)一步提升患兒的生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較高，住院和哮喘發(fā)作次數(shù)減少，與對(duì)照組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。說(shuō)明采取干預(yù)性護(hù)理方法，不僅可以提升支氣管哮喘患兒的治療效果，還能夠明顯減少住院和疾病發(fā)作次數(shù)，有助于改善患兒的臨床療效和生存質(zhì)量。

綜上所述，干預(yù)性護(hù)理能夠改善支氣管哮喘患兒的療效，有助于提升生存質(zhì)量，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。