鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）孫斯卡

當(dāng)前，為了進(jìn)一步提升人們的免疫能力，控制傳染病癥的侵襲，我國各個(gè)社區(qū)開始強(qiáng)化并進(jìn)行計(jì)劃免疫。當(dāng)前，衛(wèi)生部頒布“五苗防七病”的計(jì)劃，且目前這一接種程序已經(jīng)處于完善狀態(tài)，在一定程度上降低了病癥的發(fā)病幾率。但是因諸多居民日常壓力過大，因此忽略了接種疫苗，沒有按照衛(wèi)生部的計(jì)劃帶嬰幼兒去醫(yī)院接種疫苗。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，提升社區(qū)綜合護(hù)理模式能夠改善嬰幼兒計(jì)劃的接種免疫率。本次將通過對(duì)我社區(qū)于2016年8月～2017年8月期間進(jìn)行預(yù)防接種的嬰幼兒200例為研究對(duì)象，評(píng)定社區(qū)綜合護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料和方法

1.1 基本資料 對(duì)2016年8月～2017年8月期間，我社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的嬰幼兒200例為研究對(duì)象。通過隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=100）和對(duì)照組（n=100）。實(shí)驗(yàn)組中，男性52名，女性48名，最大年齡4歲半，最小年齡半歲，中位年齡（38.3±12.2）個(gè)月。對(duì)照組中，男性49名，女性51名，最大年齡5歲，最小年齡半歲，中位年齡（38.3±12.0）個(gè)月。兩組基本數(shù)據(jù)對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選依據(jù)：嬰幼兒年齡≥半歲；嬰幼兒家屬有基本的溝通以及理解能力；嬰幼兒家屬對(duì)本次研究事項(xiàng)之情，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理法，即將嬰幼兒計(jì)劃免疫接種方面的相關(guān)知識(shí)口頭告知給嬰幼兒父母，提醒父母要按時(shí)帶嬰幼兒到醫(yī)院接種疫苗。實(shí)驗(yàn)組行社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)法，具體實(shí)施策略如下：①創(chuàng)建檔案，在每一個(gè)嬰幼兒住院后為他們創(chuàng)設(shè)獨(dú)立的疫苗接種檔案，定期檢察檔案上嬰幼兒接種疫苗的情況，對(duì)嬰幼兒的健康狀態(tài)實(shí)現(xiàn)全面掌控；②接種宣教，針對(duì)嬰幼兒家屬要積極開展宣教工作，對(duì)家屬的文化水平進(jìn)行分析，按照文化水平的差異將家屬劃分為多個(gè)層次，然后耐心與家屬進(jìn)行溝通和交流，結(jié)合不同家屬層次制定多元化和個(gè)性化的疫苗接種宣傳教育方案，如適當(dāng)開展面對(duì)面交流宣教、海報(bào)宣教、互聯(lián)網(wǎng)在線宣教等，并提供相應(yīng)的教育視頻，在宣教的基礎(chǔ)上使家屬充分認(rèn)識(shí)到參與免疫接種計(jì)劃的重要性。同時(shí)，在開展疫苗接種宣教的過程中，還需告知家屬嬰幼兒在接種疫苗方面可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)家屬掌握應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛問題。③環(huán)境創(chuàng)設(shè)，在組織開展嬰幼兒免疫接種工作時(shí)，要結(jié)合嬰幼兒的身心發(fā)育特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)療環(huán)境，如用可愛的顏色和圖畫裝飾墻壁、在室內(nèi)電視機(jī)上播放動(dòng)畫片等，確保在疫苗接種過程中實(shí)現(xiàn)對(duì)嬰幼兒注意力的轉(zhuǎn)移，提高接種率[1]。④心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員為入院參與免疫接種計(jì)劃的嬰幼兒以及家屬提供熱情周到的服務(wù)，獲得嬰幼兒和家屬的認(rèn)同，并與家屬進(jìn)行交流，對(duì)嬰幼兒和家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)，降低嬰幼兒和家屬的負(fù)面情緒影響，促進(jìn)臨床依從性的提高。⑤落實(shí)制度，要結(jié)合免疫接種工作要求落實(shí)三查七對(duì)制度，即接種前，認(rèn)真檢查嬰幼兒的臨床資料，掌握接種禁忌；接種時(shí)，按照疫苗的批號(hào)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、有效期等核查疫苗信息，并注意觀察疫苗是否存在渾濁和破裂等問題，在核查確認(rèn)無誤后，才能使用疫苗進(jìn)行接種；在完成接種后，要為嬰幼兒與家屬安排半個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間，觀察嬰幼兒接種后不良反應(yīng)情況，如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，提醒家屬嬰幼兒疫苗接種后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)紅腫、熱痛等正常情況，不需要特殊處理，后允許家屬帶嬰幼兒離開。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組計(jì)劃免疫疫苗的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間差異對(duì)比判定如果P<0.05，則證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組接種率和對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，詳見附表。

附表 兩組患兒免疫接種率分析（%）

3 討論

我國各地區(qū)醫(yī)院積極響應(yīng)國家的號(hào)召在本地區(qū)范圍內(nèi)推行“嬰幼兒計(jì)劃免疫接種”工程，從嬰幼兒階段入手加強(qiáng)對(duì)感染性疾病的預(yù)防和控制。然而在實(shí)際推進(jìn)工程的過程中，在多種不同因素的綜合影響下，部分嬰幼兒在接種相關(guān)疫苗時(shí)出現(xiàn)了接種率低的問題，甚至出現(xiàn)了間斷接種的情況，嚴(yán)重影響了工程作用的發(fā)揮。同時(shí)，由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，機(jī)體防御能力偏低，很容易感染疾病，因此要加強(qiáng)對(duì)“嬰幼兒計(jì)劃免疫接種”的重視，并及時(shí)推進(jìn)“嬰幼兒計(jì)劃免疫接種”工程建設(shè)，為嬰幼兒提供免疫接種服務(wù)。

社區(qū)是城市居民生活中體系中極其重要的生活領(lǐng)域，針對(duì)社區(qū)居民組織開展免疫接種教育工作能夠促進(jìn)嬰幼兒接種率的提高[2]。因此在實(shí)際工作中，要通過多種形式的宣教活動(dòng)讓嬰幼兒的父母認(rèn)識(shí)到免疫接種的重要性，并且能逐步提高嬰幼兒父母對(duì)嬰幼兒實(shí)施健康防護(hù)的意識(shí)，按照具體的規(guī)范開展免疫接種工作，為嬰幼兒的健康成長提供保障。需要注意的是，在嬰幼兒參與免疫接種的過程中，往往會(huì)由于恐懼害怕出現(xiàn)哭鬧的情況，此時(shí)父母和其他家屬會(huì)因?yàn)楹⒆拥谋憩F(xiàn)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)接種率和接種效率產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)拗坪椭C醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)[3]。因此要探索對(duì)溫馨免疫接種環(huán)境的構(gòu)建，優(yōu)化嬰幼兒的免疫接種感受，減輕嬰幼兒排斥心理，使嬰幼兒在接受免疫接種時(shí)可以積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在此基礎(chǔ)上，要是適當(dāng)?shù)膶?duì)嬰幼兒父母或者其他家屬實(shí)施有效的心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，使父母和其他家屬的不良心理情緒狀態(tài)能得到緩解，促進(jìn)接種成功率的提高[4]。與此同時(shí)，積極制定并落實(shí)三查七對(duì)制度，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)嬰幼兒免疫接種過程中各項(xiàng)問題的有效控制，降低不良事件發(fā)生幾率，促進(jìn)免疫接種安全性的提高。在本次研究工作中，護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施了上述綜合干預(yù)措施，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒接種5種疫苗的成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)手段的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)嬰幼兒計(jì)劃免疫接種情況的改善，使免疫接種工作水平不斷提高[5]。

綜上所述，將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)手段應(yīng)用到“嬰幼兒計(jì)劃免疫接種”工程中，能夠明顯的提高嬰幼兒計(jì)劃免疫接種率，對(duì)嬰幼兒計(jì)劃免疫接種工作的優(yōu)化開展產(chǎn)生重要影響，值得借鑒和推廣。