鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）陳靜

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2016年4月～2018年3月收治的支原體肺炎患兒100例，隨機分為兩組，每組50例。對照組男29例，女21例，年齡2～10歲，平均（5.69±1.30）歲；病程1～7d，平均（3.62±0.35）d；觀察組男31例，女19例，年齡2～9歲，平均（5.58±1.26）歲；病程1～6d，平均（3.58±0.41）d；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，密切觀察病情，給予基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥預(yù)防、健康教育、心理疏導(dǎo)、呼吸道護理等。

觀察組行PDCA護理：①計劃：負責本組護理工作的護士，共同探討護理工作中存在的問題，對問題發(fā)生原因、影響因素進行分析，尋找關(guān)鍵因素，提出解決措施，將之制定成護理方案，在護士中培訓(xùn)并確保護士掌握。②實施：按照第一階段制定的護理計劃開展護理，針對影響患兒肺功能、呼吸道通暢的相關(guān)因素（如缺氧、哭鬧、體位、排痰不暢、呼吸道分泌物增多等）實施個性化的護理干預(yù)，如注意治療期間觀察患兒情緒變化，給予安撫、肯定、鼓勵、勸慰，減少哭鬧；在治療中給予患兒撫觸、安撫，及時清理分泌道中分泌物，定時翻身、拍背；協(xié)助患兒采取頭高腳低位或半臥體位，對家長說明照護患兒的方法、飲食原則。③檢查：檢查護理計劃的執(zhí)行情況，對護理方案執(zhí)行情況、預(yù)定護理目標一一比對，定時檢查護理的有效性，查看患兒鼻孔是否通暢、氧流量準確與否，記錄檢查結(jié)果。④處理：按照計劃方案檢查結(jié)果，對護理期間的問題再次總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，制定改進計劃，對尚未解決的問題總結(jié)，在下一階段循環(huán)中解決。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組患兒止咳時間、退熱時間、啰音消失時間及住院時間。②統(tǒng)計兩組患兒護理不良事件發(fā)生情況，包括鼻道管脫落、哭鬧不休、痰液堵塞等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（）以t檢驗對比；計數(shù)資料以X2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間及住院時間 觀察組止咳時間、退熱時間、啰音消失時間及住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 癥狀消失時間及住院時間(,d)

附表 癥狀消失時間及住院時間(,d)

組別（n=50） 止咳時間 退熱時間 啰音消失時間 住院時間對照組 6.84±1.03 3.46±0.57 7.24±1.46 11.75±1.94觀察組 5.02±0.89 2.25±0.41 6.30±1.20 10.12±1.34 t 9.558 172.186 3.517 4.888 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理不良事件發(fā)生情況 兩組均有護理不良事件發(fā)生。組間比較，觀察組護理不良事件發(fā)生率（2.00%）明顯低于對照組（16.00%）（P＜0.05）。

3 討論

支原體肺炎患兒的治療過程離不開有效護理干預(yù)，而常規(guī)護理缺少規(guī)范性、計劃性，輔助治療的效果并不突出，且因患兒的特殊性，護理不良事件發(fā)生的風(fēng)險較高[1]。近年來，各醫(yī)院兒科護理人員均在探討有效的護理改進措施。PDCA為戴明博士（美國，統(tǒng)計學(xué)家）提出，是一種工作循環(huán)，在每一級工作中均存在。在實施中，管理者需不斷提出一個目標，經(jīng)質(zhì)控、管理、完善之后再次循環(huán)，體現(xiàn)全程、全員、全面的質(zhì)控管理。PDCA護理是在PDCA環(huán)基礎(chǔ)上提出的新型護理方法，指的是基于常規(guī)護理，對各護理干預(yù)措施不斷評估、修正、總結(jié)并完善，經(jīng)由循環(huán)質(zhì)控來持續(xù)改進護理質(zhì)量，使得臨床護理更加個體化、人性化，更加有針對性，從而獲得理想的護理效果[2]。

近年來，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中PDCA護理的應(yīng)用日益廣泛。我科嘗試為支原體肺炎患兒實施PDCA護理，發(fā)現(xiàn)觀察組止咳時間、退熱時間、啰音消失時間及住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05），護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），從中可見，PDCA護理能夠縮短患兒癥狀改善時間及病程，減少護理不良事件。這是因為，PDCA護理過程更加個性化、細致化，患兒可獲得更為全面的護理干預(yù)；PDCA可使得常規(guī)護理中的各項護理措施更為完善、優(yōu)化，臨床護理對治療的輔助作用更加突出；PDCA護理進一步明確了護理目標，使得護士人員在明確的目標指引下提高工作責任心，促使護理質(zhì)量管理更加有效、科學(xué)，能提高護理水平。

總之，為支原體肺炎患兒實施PDCA護理，可促使患兒癥狀盡快改善，縮短住院時間，降低護理不良事件發(fā)生風(fēng)險。