鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）黃鳳娟

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 選取我院兒科2015年1月～2016年12月收治66例大葉性肺炎患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組患兒33例，對(duì)照組中男19例，女14例；年齡5～12歲，平均年齡（8.24±2.5）歲，觀察組中男21例，女12例，年齡4～14歲,平均年齡（9.5±4.2）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。研究患兒家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，觀察組運(yùn)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)治療，具體操作方式如下：①住院指導(dǎo)：在患兒入院時(shí)護(hù)理人員要熱情的進(jìn)行接待，觀察患兒的病情，進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理評(píng)估，帶領(lǐng)患兒家屬區(qū)辦理各項(xiàng)住院手續(xù)，并介紹患兒的責(zé)任醫(yī)師與患兒家屬認(rèn)識(shí)，主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行溝通，詢(xún)問(wèn)患兒的發(fā)病時(shí)間及臨床癥狀，維系好護(hù)患關(guān)系。②患兒入院第1d：在患兒入院治療第一天護(hù)理人員需要對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行健康宣講，宣講的內(nèi)容包含：大葉性肺炎的病理及治療方法，及患兒所需要的護(hù)理幾各項(xiàng)護(hù)理的實(shí)施意義，希望家長(zhǎng)朋友能配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理工作。③住院護(hù)理：在患兒住院第2d開(kāi)始，護(hù)理人員可以實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理：發(fā)熱護(hù)理，飲食護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理，患大葉性肺炎患者年齡較小，護(hù)理人員一定要注意患兒的心理變化，增強(qiáng)心理護(hù)理，積極與患兒進(jìn)行溝通，在患兒配合治療后給予贊揚(yáng)，增強(qiáng)患兒的治療信心。④出院當(dāng)天：在患兒出院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行囑咐，告知家長(zhǎng)一定要密切觀察患兒的身體變化，并向患兒家長(zhǎng)發(fā)放健康教育指導(dǎo)手冊(cè)。查看患兒出院后攜帶的藥品，詳細(xì)講解各項(xiàng)藥物的服用劑量幾注意事項(xiàng)，囑咐患兒家長(zhǎng)在1個(gè)月后及時(shí)帶領(lǐng)患兒來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理質(zhì)量方案干預(yù)治療后患兒對(duì)護(hù)理的依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①患兒護(hù)理依從性：護(hù)理依從性評(píng)分滿(mǎn)分100分，每項(xiàng)滿(mǎn)分25，分?jǐn)?shù)越高代表患兒依從性越好。②并發(fā)癥發(fā)生情況：并發(fā)癥主要包含肺損害、心損害、肝損害、腎損害。根據(jù)患兒并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS21.0軟件對(duì)本次兩組患兒的護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料（）表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理依從性情況 觀察組患兒的依從性要優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)附表。

附表 兩組患兒的護(hù)理依從性比較

2.2 兩組大葉性肺炎患兒并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組患兒經(jīng)臨床護(hù)理路徑干預(yù)治療后，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為24.24%，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，P<0.05。

3 討論

大葉性肺炎多發(fā)于年齡4～14歲的兒童，不及時(shí)進(jìn)行治療還會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。因兒童的呼吸道較細(xì)、排痰的功能比較差，這就容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸道梗阻。所以要治療兒童大葉性肺炎除了常規(guī)的抗菌治療外，還需要根據(jù)患兒的臨床癥狀選擇合適的護(hù)理干預(yù)治療[1][2]。因患兒發(fā)病緊急，臨床癥狀較重，患兒家長(zhǎng)常常會(huì)出現(xiàn)焦慮的情況有時(shí)會(huì)對(duì)質(zhì)量效果產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而影響患兒的治療效果。所以護(hù)理人員要取得患兒家屬的配合才能更好緊張護(hù)理工作。臨床路徑護(hù)理又稱(chēng)臨床程序，就是指已經(jīng)確定患者是因?yàn)槟撤N因素導(dǎo)致的病癥，然后專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，從患者入院到出院的整個(gè)護(hù)理過(guò)程均按照護(hù)理方案實(shí)施，有方法有計(jì)劃的為患者提供護(hù)理服務(wù)，提升患者的治療效果。據(jù)本次臨床觀察表示：觀察組33例患兒的護(hù)理依從性、并發(fā)癥的發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，能有效提升患兒的護(hù)理依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛運(yùn)用 。