鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）常進(jìn)華 張利敏 李曉炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2018年1月收治的74例回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染新生患兒作為研究對象，該項(xiàng)研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒家屬均簽署知情同意書，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成對照組和研究組，每組37例，對照組中男性23例，女性14例，患兒日齡：3～28d，平均日齡(10.2±1.5)d；研究組中男性22例，女性15例，患兒日齡：4～27d，平均日齡(10.4±1.6)d，兩組患兒的性別、日齡等資料對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要遵循醫(yī)囑給患兒提供常規(guī)的調(diào)節(jié)腸道功能，控制切口感染給藥護(hù)理，并做好患兒切口敷料的日常更換護(hù)理。研究組采用綜合護(hù)理：①造口護(hù)理，由于新生兒腹部較小，覆蓋水膠體時(shí)需暴露其肚臍殘端，并將保護(hù)皮膚的防漏膏涂抹在造口周圍。②切口護(hù)理，先對感染傷口進(jìn)行沖洗，并將膿性分泌物和腐肉清除干凈，然后覆蓋藻酸鈣銀輔料填充、水交替敷料，同時(shí)做好糞水隔絕，以促進(jìn)肉芽更好的生長[1]。③營養(yǎng)支持護(hù)理，受疾病的影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)有進(jìn)食延長、腹脹等胃腸道反應(yīng)，從而易導(dǎo)致其機(jī)體營養(yǎng)不良和體積負(fù)氮失衡，因此，護(hù)理人員還需給患兒口服適量的酪酸梭菌活菌，以促進(jìn)其腸道功能提高，并給其喂食深度水解蛋白營養(yǎng)奶粉以促進(jìn)其機(jī)體營養(yǎng)加強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒造口皮炎愈合時(shí)間、切口完全愈合時(shí)間及護(hù)理的總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護(hù)理，患兒造口周圍皮膚紅斑，丘疹癥狀消失，切口完全愈合；有效：經(jīng)護(hù)理，患兒造口周圍皮膚紅斑，丘疹癥狀及切口愈合情況均有明顯改善，但未達(dá)到正常水平；無效：經(jīng)護(hù)理，患兒造口周圍皮膚紅斑，丘疹癥狀及切口愈合情況均無明顯改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，用()表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒造口皮炎愈合時(shí)間及切口完全愈合時(shí)間對比 研究組患兒造口皮炎愈合時(shí)間、切口完全愈合時(shí)間均明顯短于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見附表。

附表 兩組患兒造口皮炎愈合時(shí)間及切口完全愈合時(shí)間對比

2.2 兩組患兒護(hù)理總有效率對比 研究組患兒護(hù)理總有效率(97.3%)明顯高于對照組(89.2%)，兩組對比差異顯著(P<0.05)。

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示，小兒回腸造口術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)28.0%～67.7%，其中新生兒的機(jī)體免疫功能差、皮下血管豐富、皮膚角化層較薄以及造口常建于切口之上[2]。因此，其極易發(fā)生皮膚潰爛或感染，也即回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染，為了降低患兒機(jī)體的痛苦和促進(jìn)其切口快速愈合，就需采取有效的護(hù)理措施對其進(jìn)行干預(yù)。本次通過采用造口、切口和營養(yǎng)支持等綜合護(hù)理措施對患兒進(jìn)行干預(yù)，能有效促進(jìn)其造口周圍皮膚紅斑，丘疹癥狀消失和切口愈合良好[3]。

本研究中，對兩組回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染新生患兒分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，研究組患兒造口皮炎愈合時(shí)間、切口完全愈合時(shí)間均明顯短于對照組，研究組患兒護(hù)理的總有效率明顯高于對照組，說明了對回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染新生患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能提升其整體療效，還能縮短其皮炎和切口愈合周期。

綜上所述，綜合護(hù)理在新生兒回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。