河南省焦作市第五人民醫(yī)院（454000）崔燦

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2017年4月，選取醫(yī)院80例乙肝肝硬化患者及健康體檢正?；颊?0例，分為乙肝組與正常組，其中乙肝組又分為Child－Pugh A級(jí)組、Child－Pugh B級(jí)組、Child－Pugh C級(jí)組。乙肝組：男患者55例，女患者25例；年齡31～74歲，平均（54.45±10.47）歲。正常組：男患者29例，女患者31例；年齡31～75歲，平均（55.56±10.85）歲。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析，兩組的一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。根據(jù)《肝硬化中醫(yī)結(jié)合治療方案》確診，自愿參與本研究，家屬簽定同意書[1]。

1.2 方法 采集所有入組者清晨空腹靜脈血5ml，以3000r/mim速度離心5min，分離血清并置于-20℃的冰箱中保存。血清Hcy測(cè)定選用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)試劑盒由武漢博士德公司提供，全自動(dòng)生化分析儀為德國(guó)西門子1800型。采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定肝纖維化相關(guān)指標(biāo)：透明質(zhì)酸（HA）、膠原（IV-C）、前膠原（PC-Ⅲ）。所用試劑盒為北京源德醫(yī)學(xué)工程公司提供，化學(xué)發(fā)光分析儀同樣由北京源德公司提供型號(hào)為JETLIA-962，所有檢測(cè)程序均依據(jù)儀器與說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，血清Hcy與肝纖維化相關(guān)指標(biāo)比較采用計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果比較；血清Hcy與肝纖維化相關(guān)指標(biāo)采用Pearson相關(guān)分析，Child－Pugh分級(jí)采用Spearman's分析，P＜0.05（說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清Hcy與肝纖維化相關(guān)指標(biāo)比較 肝硬化與正常組相比血清Hcy、HA、PC-Ⅲ、IV-C評(píng)分明顯較好（P<0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組血清Hcy與肝纖維化相關(guān)指標(biāo)比較（）

附表 兩組血清Hcy與肝纖維化相關(guān)指標(biāo)比較（）

注：與正常組比較（*P＜0.05）；與A級(jí)比較（#P＜0.05）；與B級(jí)比較（@P＜0.05）。

組別 分級(jí) Hcy（moI/L） HA（g/L） PC-Ⅲ（g/L） IV-C（g/L）正常組(n=60) 9.12±1.74 50.36±10.32 2.85±1.08 88.25±17.48 A級(jí) 11.86±2.47* 80.47±16.58* 6.41±2.24* 132.41±26.54*B級(jí) 16.53±3.64*# 132.62±26.47*# 12.67±4.13*# 263.47±54.53*#C級(jí) 22.47±4.74*@ 289.58±57.86*@ 21.37±6.48*@ 352.47±73.58*@肝硬化組(n=80)

2.2 Child－Pugh分級(jí)、肝纖維化與血清Hcy水平分析 Child－Pugh分級(jí)與肝硬化組血清Hcy呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.623，P＜0.05）；肝纖維化指標(biāo)與肝硬化組血清Hcy呈現(xiàn)正相關(guān)（HA：r=0.463，P＜0.05），（PC-Ⅲ：r=0.461，P＜0.05）（IV-C：r=0.531，P＜0.05），而各項(xiàng)指標(biāo)與正常組血清Hcy比均無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。

3 討論

在本研究中，與正常組比肝硬化組血清Hcy明顯較高（P＜0.5），說(shuō)明肝硬化患者體內(nèi)血清Hcy水平較高，這可能與肝臟纖維化引起肝功能損傷有關(guān)。另外對(duì)肝硬化進(jìn)行Child－Pugh分級(jí)研究，發(fā)現(xiàn)隨著分級(jí)不斷升高血清Hcy水平也在不斷升高（P＜0.05），且與肝硬化組Child－Pugh得分呈正相性，說(shuō)明隨著肝臟儲(chǔ)備功能越差，對(duì)血清Hcy的調(diào)節(jié)代謝能力就越差。HA、PC-Ⅲ、IV-C是評(píng)價(jià)肝纖維化的常用指標(biāo)，在本次研究中肝硬化患者相關(guān)纖維化指標(biāo)隨著患者肝功能降低呈不斷升高趨勢(shì)，并且相關(guān)分析說(shuō)明肝硬化患者血清Hcy與HA、PC-Ⅲ、IV-C水平呈正相關(guān)，進(jìn)一步說(shuō)明肝組織纖維化與血清Hcy水平密切相關(guān)，李洪宇等[2]學(xué)者同樣認(rèn)為血清Hcy與肝纖維化具有相關(guān)性，肝纖維化越嚴(yán)重血清Hcy水平越高。

綜上所述，肝纖維化時(shí)會(huì)使得人體血清Hcy水平不斷增高，且血清Hcy水平與肝纖維化呈現(xiàn)相關(guān)性，所以血清Hcy可作為判斷肝纖維化的重要臨床指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。