河南省漯河市中心醫(yī)院（462000）李紅菊 羅廣立

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年1月期間收治的60例急性白血病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，觀察組30例，其中男14例，女16例，年齡17～58歲，平均年齡（38.5±4.3）歲；對(duì)照組30例，其中男13例，女17例，年齡15～60歲，平均年齡（37.9±4.5）歲；比較兩組基本資料無(wú)較大差異性（P>0.05），可對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)DA化療方案治療，第1～3d給予患者柔紅霉素（海正輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020925）25～45mg/m2，靜脈滴注用藥；第1～7d給予患者阿糖胞苷（國(guó)藥一心制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083649）100mg/m2，對(duì)于急性淋巴白血病患者VDLP方案治療，第1、8、15、22d給予患者長(zhǎng)春新堿（海正輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043326）2mg，口服用藥，同時(shí)給予患者環(huán)磷酰胺（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023036）3mg/kg，靜脈用藥，1次/d；第10～28d行左旋門(mén)冬氨酸（中孚藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37023625）6000IU/m2，靜脈注射治療；同時(shí)在治療第1～14d給予患者潑尼松（重慶麥德林藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50020521）30mg/m2，口服用藥。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行沙利度胺（常州制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026130）100mg/d，口服用藥，連續(xù)用藥四個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組的臨床總有效率，以《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)將治療效果分為完全緩解、部分緩解及未緩解三項(xiàng)，以完全緩解率+部分緩解之和為總有效率[1]。②對(duì)比治療前后兩組患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)水平變化情況，上述指標(biāo)均采用雙抗體夾心ELISA法進(jìn)行檢測(cè)。③比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別行t與X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率86.7%較對(duì)照組63.3%顯著升高（P<0.05）。

2.2 兩組患者VEGF、bFGF變化情況對(duì)比治療后觀察組患者VEGF、bFGF水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者VEGF、bFGF、VEGFR變化情況對(duì)比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組患者中2例惡心、嘔吐，1例嗜睡，占10.0%；對(duì)照組中惡心嘔吐3例，嗜睡2例，占16.7%，組間對(duì)比無(wú)較大差異性（X2=0.58，P=0.448）。

3 討論

隨著研究的深入，臨床上逐漸認(rèn)識(shí)到血管生成與血管調(diào)控因子與血液系統(tǒng)疾病的關(guān)系，且急性白血病細(xì)胞還可在一定程度上促使VEGF、bFGF等正性血管生成調(diào)控因生長(zhǎng)及分泌，而這些因子則可反過(guò)來(lái)促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移，逐漸形成惡性循環(huán)[2]。因此，臨床上逐漸將抗血管生長(zhǎng)應(yīng)用于該病患者的治療中。沙利度胺為血管新生抑制劑的一種，其主要是由安氨酸物衍生而來(lái)，具有較好的免疫抑制及調(diào)節(jié)功效；且臨床上已證實(shí)了該藥物的抗腫瘤效果；隨著研究的深入，臨床上逐漸發(fā)現(xiàn)該藥物還可在一定程度上對(duì)VEGF、bFGF的分泌進(jìn)行抑制，從而可發(fā)揮抑制血管生成、改善患者臨床癥狀的效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組的臨床總有效率較對(duì)照組顯著升高（P<0.05）；治療后觀察組患者VEGF、bFGF水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)較大差異性（P>0.05），表明采用沙利度胺聯(lián)合DA化療方案治療對(duì)急性白血病患者實(shí)施治療可顯著改善患者病情，且安全性較高，可推廣應(yīng)用。