河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院（450008）龔硯超

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診2017年8月～2018年5月收治的150例前列腺炎患者作為觀察對象，納入標準：①符合前列腺炎相關(guān)臨床診斷標準[1]，且入組前未進行過其他抗菌藥物治療；②病程在3個月以上，患者自愿參與，通過醫(yī)院倫理委員會審核，簽署知情同意書。排除標準：①確診為前列腺增生、前列腺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤、尿道狹窄；②既往接受過前列腺激光或其他手術(shù)治療；③精神障礙或意識不清。依據(jù)隨機偶數(shù)奇數(shù)法的分組方式分為對照組和實驗組兩組，各組患者均為75例。對照組患者年齡18～75歲，平均（45.7±3.6）歲；病程4個月～17年，平均（5.9±1.4）年；其中輕度28例，中度32例，重度15例；實驗組患者年齡19～76歲，平均（46.3±3.7）歲；病程5個月～18年，平均（6.0±1.5）年；其中輕度27例，中度30例，重度18例。兩組患者的基線資料相似，組間差異不顯著(P＞0.05)，存在對比價值。

1.2 方法 對照組予以前列康片（國藥準字Z33020303，浙江康恩貝制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：中藥，0.5g）口服，每次3片，每天3次，1個月為1療程。實驗組予以前列舒通膠囊（國藥準字Z20027140，保定步長天浩制藥有限公司，藥品規(guī)格：中藥，每粒裝0.4g）口服，每次3粒，每天3次，1個月為1療程。治療過程中叮囑患者禁忌辛辣刺激性食物，禁止吸煙酗酒，避免久坐。

1.3 觀察指標與療效評價 于治療前及治療1個療程后對兩組NIH-CPSI癥狀評分進行觀察和評定，并進行前列腺液常規(guī)白細胞計數(shù)檢查，以此為依據(jù)，評定臨床治療效果，其中治愈：臨床癥狀大部分或全部消失，NIH-CPSI癥狀評分降低在85%～90%左右，直腸指診檢查結(jié)果顯示前列腺質(zhì)地基本恢復(fù)正常狀態(tài)或改善明顯，前列腺液檢查結(jié)果顯示，連續(xù)2～3次白細胞在10個/HP以下，且細菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性；好轉(zhuǎn)：NIH-CPSI癥狀評分降低在30%～60%左右，臨床癥狀明顯減輕，直腸指診檢查結(jié)果顯示前列腺質(zhì)地基本改善，前列腺液常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細胞計數(shù)明顯減少，細菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性；無效：NIH-CPSI癥狀評分降低在25%以下，臨床癥狀、各項體征以及前列腺液檢查白細胞計數(shù)、直腸指診前列腺質(zhì)地等均無明顯變化或病情較治療前繼續(xù)加重。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本組研究中得到的全部數(shù)據(jù)均運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，前列腺液白細胞、NIH-CPSI癥狀評分均采用（）進行描述，對比進行t檢驗，治療總有效率采用百分率（%）進行描述，對比進行x2檢驗，如若P＜0.05，則說明兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2.1 對照組患者的治療總有效率（84.0%）顯著低于實驗組（94.7%），組間出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療后，兩組患者的前列腺液白細胞、NIH-CPSI癥狀評分均較治療前顯著減少，組間給予比較，實驗組均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見附表。

附表 兩組患者治療前后前列腺液白細胞、NIH-CPSI癥狀評分對比（）

附表 兩組患者治療前后前列腺液白細胞、NIH-CPSI癥狀評分對比（）

組別(n=75) 前列腺液白細胞（個/HP） NIH-CPSI癥狀評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30.5±6.0 5.8±1.6 31.8±6.4 9.9±3.7實驗組 29.6±5.3 1.3±0.4 30.5±7.0 6.4±2.0 t 0.9735 23.6297 1.8699 7.2066 P 0.3318 0.0000 0.2371 0.0000

3 討論

前列腺炎主要包括無癥狀前列腺炎、急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆痛綜合征等多種類型，其中90%～95%為慢性前列腺炎/慢性骨盆痛綜合征。前列腺炎患者主要癥狀表現(xiàn)為排尿不適、性功能障礙、疼痛等，其發(fā)病機制具有一定的復(fù)雜性，與遺傳、心理、排尿功能失調(diào)、微生物感染等存在直接性關(guān)系，病情容易反復(fù)發(fā)作，會嚴重降低患者生活質(zhì)量[3]。

由于前列腺具有包膜屏障作用，其會對藥物的滲透及炎性分泌物排出造成阻礙，單純給予西藥治療方法，治愈率偏低，且研究學者證實[4]，前列腺炎患者采用規(guī)范西藥治療后，疾病復(fù)發(fā)的可能性達30%～50%。長期使用抗生素治療的情況下，還容易引起不良反應(yīng)，盡管通過藥敏試驗和前列腺液細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇的抗生素具有一定的針對性，但多種原因的影響下，會導(dǎo)致其結(jié)果出現(xiàn)誤差，無法對抗生素進行正確選擇，特別是慢性非細菌性前列腺炎，臨床方面尚未尋找到特效治療方法或藥物。祖國中醫(yī)將前列腺炎納入到“精濁”、“勞淋”等范疇中，認為其發(fā)病機制是濕熱為標，腎虛為本，氣滯血瘀為主要病因，并與“不通則痛”的氣滯血瘀證相符。對其病機進行分析，本虛腎虛導(dǎo)致患者免疫功能低下，濕熱之邪在此時侵襲入內(nèi)導(dǎo)致病發(fā)。以病程長短為依據(jù)，本病在發(fā)病機制上具有變遷規(guī)律性，發(fā)病早期主要為濕熱下注，多為實證；發(fā)病中期主要為濕熱挾瘀；發(fā)病后期主要為腎陽不足和肝腎陽虛[5]。

前列舒膠囊的主要功效在于化瘀散結(jié)、清熱利濕，其藥物構(gòu)成中，君藥為赤芍和黃柏，作用在于清熱涼血、下焦?jié)駸?、活血化瘀；臣藥為三棱、土茯苓、澤瀉、川芎，其可輔助赤芍、黃柏發(fā)揮活血化瘀、清熱燥濕的功效；佐藥為馬鞭草、馬齒莧、當歸、牛膝、柴胡、虎耳草等，其與君藥、臣藥配合，可發(fā)揮清熱消癥的作用；甘草可對主要進行調(diào)和。本品可使前列腺組織中藥物濃度明顯提高，對前列腺水腫充血予以消除，同時對前列腺炎癥反應(yīng)進行抑制，使列腺液中白細胞數(shù)目減少的同時促使卵磷脂小體增加，促進前列腺功能恢復(fù)，進而對尿無力、尿不盡、尿頻、尿痛等癥狀進行有效改善，達到提高臨床治療效果，改善生活質(zhì)量和預(yù)后的目的[6][7]。

本次研究得到的結(jié)果顯示，兩組患者治療1個療程后的前列腺液白細胞、NIHCPSI癥狀評分均明顯低于治療前，且組間予以比較，實驗組低于對照組(P＜0.05)；在治療總有效率比較上，實驗組顯著高于對照組，兩組差異明顯(P＜0.05)。由此表明，前列舒通膠囊治療前列腺炎效果確切，其可有效改善患者臨床癥狀和病情，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。