天津市北辰區(qū)北辰中醫(yī)院（300400）胡雙麗

近些年來，臨床研究顯示，子宮肌瘤的發(fā)生與病情的發(fā)展受孕激素的影響較大，由此，利用抑制孕激素分泌的藥物進行子宮肌瘤的治療逐步受到人們的關注。本案選取了我院所收治的48例子宮肌瘤患者為研究對象，利用米非司酮進行治療，并取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月～2018年1月所收治的48例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者均行婦科及必要輔助檢查確診，知曉本案研究內容，并簽署知情同意書。排除長期使用激素類藥物、米非司酮過敏、子宮內膜或頸管存在惡性病變等患者?；颊吣挲g35～55歲，平均(45.6±4.1)歲；漿膜下肌瘤6例，壁間肌瘤33例，黏膜下肌瘤4例，混合性肌瘤5例；肌瘤直徑3～8cm，平均（4.2±2.3）cm。

1.2 方法 給予患者米非司酮(生產商：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H10950197)進行口服，于月經來潮的第1d開始，每晚臨睡前服下，每日1次，每次12.5mg，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標 分別于治療前后對患者進行檢查，測量患者子宮及子宮肌瘤三維徑線；治療期間定期行常規(guī)及肝腎功能檢查，抽取靜脈血采取放射免疫法檢測患者各項激素水平，包括卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)及血紅蛋白等。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS17.0分析數據，以均數±標準差()表示計量資料，并利用t和X2進行檢驗，若P＜0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后子宮及子宮肌瘤體積變化情況 患者治療前子宮及子宮肌瘤體積較治療前明顯縮?。?29.1±32.6 vs 202.3±25.2）cm3、（67.9±10.2 vs 38.7±8.6）cm3，治療前后比較存在顯著差異，具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 患者治療前后各項激素水平比較 患者治療后FSH、LH、E2、P等激素指標水平較對治療前均明顯下降，而血紅蛋白水平較治療前明顯上升，治療前后比較存在顯著差異(P＜0.05)。見附表。

附表 患者治療前后各項激素水平比較()

附表 患者治療前后各項激素水平比較()

時間 FSH(μg/L) LH(IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) 血紅蛋白(g/L)治療前 25.2±4.8 22.4±3.6 386.1±34.8 18.8±5.2 81.2±15.3治療后 15.1±4.2 13.2±2.4 153.8±33.2 6.3±2.5 124.1±16.9 t 5.025 4.374 7.812 6.365 -8.016 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

子宮肌瘤是一種臨床常見的女性生殖器良性腫瘤，多發(fā)于育齡期婦女。對于子宮肌瘤患者的治療，以往臨床通常會行肌瘤剔除術或是子宮切除術。近些年來大量臨床研究自生物化學、組織學等方面證實，子宮肌瘤的生長與孕激素之間存在密切聯(lián)系[1]。為此，對于子宮肌瘤的治療，臨床逐步轉向利用可抑制孕激素分泌的藥物進行治療。米非司酮是一種新型甾體類藥物，其可與P受體相互結合，并通過對受體產生作用而阻斷P。采取口服方式給予患者米非司酮一方面可促進機體對藥物的吸收，另一方面也便于藥物的代謝。通常的，口服米非司酮20min后即可于血液中檢測到，1～2h后藥物的血液濃度達最高峰。據臨床研究表明，相比于P，米非司酮與P受體的親和力要高出4倍，可有效阻斷P受體與P的相互結合，使孕激素無法生成，從而抑制子宮肌瘤的生長[2]。

本案利用米非司酮對我院所收治的48例子宮肌瘤患者進行治療，研究結果顯示，治療后患者子宮及子宮肌瘤體積明顯縮小，且FSH、LH、E2、P等激素指標水平較對治療前均明顯下降，而血紅蛋白水平較治療前明顯上升，治療前后比較均存在顯著差異(P＜0.05)。由此可以看出，米非司酮治療子宮肌瘤有助于患者肌瘤體積的縮小，同時改善患者機體激素水平，有利于糾正患者貧血癥狀，減少盆腔充血的發(fā)生，臨床療效顯著。要注意的是，利用米非司酮治療子宮肌瘤也存在一定復發(fā)率，當前尚無法完全取代手術治療，針對手術禁忌者，可采取此方法進行治療，但若患者病情嚴重，其仍需行手術治療。

綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效較好，可有效縮小肌瘤體積，改善患者激素狀況，且不易產生嚴重不良并發(fā)癥，安全性較高，可作為臨床治療子宮肌瘤的首選藥物。