河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454150）王芳芳 王在智 任妮娜 苗喜順 劉潔

作為一種臨床常見的面部疾病，口腔頜面部多間隙感染具有病情發(fā)展較快、預后不佳等特點。對口腔頜面部多間隙感染患者若不及時采取有效措施治療，會使感染進一步擴散，引發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。為進一步提升臨床治療效果，本研究將膿腫切開引流與高壓氧聯(lián)合用于口腔頜面部多間隙感染治療中，旨在觀察其療效?，F(xiàn)在具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時間在2015年5月～2018年6月，研究對象為我院收治的口腔頜面部多間隙感染患者，共47例，根據(jù)治療意愿不同，將其分為甲組（n=24）與乙組（n=23）。甲組男13例，女11例，年齡19～71歲，平均（43.72±5.28）歲，病程6～43天，平均（25.63±2.73）天。乙組男14例，女9例，年齡20～72歲，平均（43.76±5.27）歲，病程7～44天，平均（25.66±2.71）天。兩組基礎(chǔ)資料進行比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05），可進行比較。所有患者自愿簽署研究知情同意書。

1.2 方法 乙組行常規(guī)治療，給予靜脈滴注廣譜抗菌藥物治療，根據(jù)患者身體狀況給予營養(yǎng)支持，提升患者免疫力與抵抗力。對發(fā)熱較明顯者，給予糖皮質(zhì)激素對癥治療。甲組在乙組治療基礎(chǔ)上行膿腫切開引流+高壓氧治療，方法：確定膿腫部位，常規(guī)消毒，對其行切開引流，給予氯化鈉注射液、甲硝唑、過氧化氫對膿腔進行沖洗，反復沖洗多次，留置紗條引流，每天定時更換引流條。最后給予高壓氧治療，1日1次，每次治療1h，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效、并發(fā)癥。療效標準：顯效：患者治療后臨床癥狀徹底消失，病灶處紅腫、發(fā)熱、疼痛等臨床癥狀均徹底消失，炎癥反應(yīng)徹底消失；好轉(zhuǎn)：患者治療后紅腫、疼痛等臨床癥狀顯著改善，但仍然存在輕微炎癥反應(yīng)；無效：患者治療后臨床癥狀及炎癥反應(yīng)均未出現(xiàn)明顯變化，病情甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，檢驗水準為：α=0.05，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析 甲組治療后總有效率為95.33%，與乙組82.61%相比，明顯更高（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥分析 觀甲組并發(fā)癥率為8.33%，與乙組21.74%相比，明顯更低（P<0.05）。見附表。

附表 比較兩組并發(fā)癥情況[n,(%)]

3 討論

口腔頜面部多間隙感染在臨床上較為常見，是一種化膿性炎癥，彌散時稱其為蜂窩織炎，局限時將其稱為膿腫?？谇活M面部多間隙感染發(fā)病病因主要與根尖周炎、冠周炎等因素相關(guān)，患者感染程度主要與其免疫力、病原菌毒力等因素相關(guān)。病原菌可經(jīng)過頜骨和牙齒的連接處進入蜂窩組織，引發(fā)口腔頜面部感染，早期若不及時采取相關(guān)措施干預，會造成病原菌快速擴散，加重感染，引發(fā)化膿性炎癥等并發(fā)癥。因此采取合理、有效的手段治療口腔頜面部多間隙感染對緩解癥狀、控制病情進一步發(fā)展意義重大。

汪長林[1]研究表示，對口腔頜面部多間隙感染實施膿腫切開引流術(shù)效果顯著，可對壞死的病變組織進行徹底清除，可有效防止病原菌進一步擴散，進而清除感染。陳澤[2]認為，將高壓氧與膿腫切開引流術(shù)聯(lián)合用于口腔頜面部多間隙感染患者治療中可有效提升治療效果，可促進機體損傷組織修復功能，改善患者新陳代謝，維持其氣管正常生理功能，提升免疫力與抵抗力，改善患者身體狀況，促進快速康復。本次研究中，將膿腫切開引流聯(lián)合高壓氧用于口腔頜面部多間隙感染患者治療中，臨床治療效果顯著，且并發(fā)癥較少，與相關(guān)研究報道結(jié)果一致，提示兩種方法聯(lián)合使用在治療口腔頜面部多間隙感染中具有較高價值。

綜上所述，膿腫切開引流術(shù)聯(lián)合高壓氧治療口腔頜面部多間隙感染患者效果理想，可提升臨床療效，減少并發(fā)癥，促進患者快速康復，值得臨床應(yīng)用。