鄭州市第十五人民醫(yī)院（450000）楊慶云

1 一般資料與治療方法

1.1 一般資料 將2016年6月～2017年6月我院收治的50例顱腦外傷與腦出血患者作為此次研究對象，根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為對照組和早期組，每組25例?；颊呒凹覍賹Υ舜窝芯恐椴⒑炗喼橥鈺?。對照組男14例，女11例，年齡27～70歲，平均（48.5±4.2）歲；早期組男15例，女10例，年齡28～72歲，平均（50.0±4.7）歲。兩組間患者各項(xiàng)一般資料的對比提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法 對照組患者給予非早期氣管切開手術(shù)進(jìn)行治療。患者在發(fā)病24個(gè)小時(shí)后進(jìn)行治療，治療措施與早期組治療相同。早期組患者給予早期氣管切開手術(shù)進(jìn)行治療?；颊咴诎l(fā)病24h之內(nèi)進(jìn)行治療?；颊卟扇⊙雠P位，在患者肩部位置防治墊枕，頭部稍微向后仰，麻醉藥為利多卡因，在患者胸骨上窩直至甲狀軟骨下緣部位做切口，對皮膚、皮下組織進(jìn)行切開，順著沿中線對胸骨甲狀肌及胸骨舌骨肌進(jìn)行分離，將氣管徹底的暴露出來，在2～4氣管環(huán)處從上而下的利用刀片對兩個(gè)氣管環(huán)進(jìn)行挑開，置入器官套管同時(shí)進(jìn)行固定。兩組患者在手術(shù)結(jié)束后均對患者顱內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)測，給予常規(guī)給氧、吸痰等相關(guān)治療，對患者呼吸情況、動(dòng)脈血?dú)?、血氧進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 評估指標(biāo) ①對兩組患者病情控制時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較；②對兩組患者肺部感染、低血氧癥、高碳酸血癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 本次研究所有資料均由同一人錄入到EXCEL，并由同一人負(fù)責(zé)核實(shí)，保證所有資料準(zhǔn)確、無誤。將數(shù)據(jù)建立的EXCEL數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS19.0軟件，對各種變量中的計(jì)數(shù)資料以%表示，使用X2檢驗(yàn)，用表來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 對照組和早期組治療效果的比較 經(jīng)過治療后，對照組患者治療總有效率為80.0%，早期組患者治療總有效率為100.0%，兩組比較數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05）。

2.2 對照組和早期組患者病情控制時(shí)間及住院時(shí)間的比較 早期組患者病情控制時(shí)間及住院明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)具有差異（P＜0.05）。詳情見附表。

附表 對照組和早期組患者病情控制時(shí)間及住院時(shí)間的比較(,天)

附表 對照組和早期組患者病情控制時(shí)間及住院時(shí)間的比較(,天)

分組（n） 病情控制時(shí)間 住院時(shí)間對照組（25） 8.1±1.4 12.5±2.2早期組（25） 5.2±1.1 9.0±1.6 t 7.284 5.753 P＜0.05 ＜0.05

2.3 對照組和早期組患者肺部感染、低血氧癥、高碳酸血癥發(fā)生率的比較 經(jīng)過治療后，對照組患者肺部感染、低血氧癥、高碳酸血癥發(fā)生率分別為24.0%、32.0%及44.0%，早期組患者則分別為4.0%、8.0%及16.0%，兩組比較數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05）。

3 討論

在此次研究中，對照組患者給予非早期氣管切開手術(shù)進(jìn)行治療（發(fā)病時(shí)間超過24h），早期組患者給予早期氣管切開手術(shù)進(jìn)行治療（發(fā)病時(shí)間在24h之內(nèi)），經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)早期組患者治療總有效率、病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、肺部感染、低血氧癥、高碳酸血癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者。

有研究顯示早期氣管切開治療有效的保證了患者呼吸的通暢、減少了高碳酸血癥、低氧血癥的發(fā)生率，降低了致殘率及病死率，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長了生存的時(shí)間[1]。發(fā)病24h內(nèi)，安放氣管導(dǎo)管比較容易，可以及時(shí)將分泌物吸出體外；建立呼吸通道，有效提高了氣體交換率，避免出現(xiàn)腦組織缺氧、低氧血癥的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)二次腦損傷的情況，改善了患者呼吸功能，有效的促進(jìn)了腦細(xì)胞的恢復(fù)[2]。同時(shí)早期氣管切開有效減少了肺部感染的發(fā)生率，與及時(shí)、有效的清除患者口鼻中的血性液、嘔吐物、分泌物等有著直接的關(guān)系，從而提高了患者的血氧飽和度，有效的改善了患者腦部缺氧的癥狀。

總而言之，早期氣管切開治療顱腦外損傷與腦出血具有效果好、安全性高等優(yōu)勢，有效的降低了患者肺部感染、低氧血癥及高碳酸血癥的發(fā)生幾率，有效的延長了患者的生存時(shí)間，值得推廣。