趙麗

210000南京市雨花臺(tái)區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京

血常規(guī)檢查是臨床上對(duì)患者進(jìn)行的最基礎(chǔ)化驗(yàn)檢查方式，是對(duì)全身檢查最基本的檢查項(xiàng)目，進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，需要對(duì)血液紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)血液細(xì)胞的數(shù)量和分布情況進(jìn)行明確顯示，能夠?qū)θ硇约膊〉脑缙诎Y狀進(jìn)行診斷，防止貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。臨床上在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，經(jīng)常使用的血液采集方式有采集靜脈血、動(dòng)脈血以及末梢血等，把采集到的血液樣本置于血液分析儀中進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。在傳統(tǒng)的血常規(guī)檢驗(yàn)中，經(jīng)常采取檢驗(yàn)患者末梢血的方式，造成的痛苦比較小，所以患者更加容易接受，但是有研究發(fā)現(xiàn)[1]，采集靜脈血能夠獲得更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。本研究對(duì)不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月選取接受血常規(guī)檢驗(yàn)患者180 例，隨機(jī)分為兩組，各90 例。觀察組男48 例，女42 例；年齡23～79歲，平均(40.3±2.6)歲。對(duì)照組男52例，女38例；年齡25～78歲，平均(41.1±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：清晨8：00 左右采集兩組患者空腹血液。①觀察組采集靜脈血，將采血部位設(shè)定為肘部靜脈，首先用棉球消毒皮膚，然后用一次性無(wú)菌采血針采血，在此過(guò)程中將其和真空抗凝管連接起來(lái)，采血量約為8 mL，將適量稀釋液加入真空抗凝管中，稀釋血液，并對(duì)血液進(jìn)行輕輕搖晃，使血液與稀釋液混合均勻。②對(duì)照組采集末梢血，將采血部位設(shè)定為左手或右手無(wú)名指或示指內(nèi)側(cè)，同樣使用棉球?qū)Σ裳课黄つw進(jìn)行消毒，然后使用一次性無(wú)菌采血針在手指內(nèi)側(cè)針刺取血，把血液引入真空抗凝管內(nèi)，加入稀釋液輕輕搖晃均勻。使用血液分析儀對(duì)所有患者血液進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)過(guò)程中要嚴(yán)格按照血液分析儀的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，在檢驗(yàn)之前確認(rèn)血液分析儀處于正常狀態(tài)，把血液分析儀放置在穩(wěn)定的環(huán)境中。為了保證血液分析儀性能的穩(wěn)定，如果血液分析儀24 h 不關(guān)機(jī)連續(xù)工作，需要按照相關(guān)程度對(duì)血液分析儀進(jìn)行清洗并定標(biāo)，把各項(xiàng)參數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。血常規(guī)檢驗(yàn)要保證在采血后2 h內(nèi)進(jìn)行，對(duì)比分析兩組患者血常規(guī)檢查結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

兩組患者血常規(guī)檢查結(jié)果比較：觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

組別 n 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L) 紅細(xì)胞比容(%) 血小板計(jì)數(shù)(×109/L) 血紅蛋白(g/L)觀察組 90 5.88±1.75 3.94±0.82 43.45±20.73 232.46±61.57 124.12±16.15對(duì)照組 90 5.64±1.53 3.58±1.01 33.24±21.39 207.34±79.28 108.68±16.73 t 8.138 8.155 8.248 14.664 17.648 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上對(duì)患者進(jìn)行疾病檢查和體檢時(shí)常用的檢驗(yàn)方式，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)包括很多指標(biāo)，比如血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白等，通過(guò)對(duì)血液常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)了解患者體內(nèi)細(xì)胞的形態(tài)以及數(shù)量的變化情況，幫助醫(yī)生對(duì)患者開(kāi)展臨床診斷和治療。在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)靜脈血、動(dòng)脈血或末梢血進(jìn)行檢驗(yàn)是臨床上常用的幾種檢驗(yàn)方式，其中采集末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，使用頻率也最高，由于采集末梢血對(duì)患者造成的影響較小，造成的疼痛感非常輕，患者也非常容易接受末梢血常規(guī)檢驗(yàn)方式。但是在對(duì)末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，由于末梢血大多來(lái)源于毛細(xì)血管，出血量非常少，血流速度不暢，所以要在采血過(guò)程中對(duì)患者的手指進(jìn)行較強(qiáng)的擠壓才能夠順利對(duì)末梢血進(jìn)行采集，這樣就會(huì)對(duì)血液中的紅細(xì)胞造成一定破壞，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響。并且在對(duì)患者進(jìn)行末梢血采集時(shí)，還容易受外界因素的影響，比如患者具有過(guò)低的末梢血溫度，那么同樣環(huán)境下末梢血就更易有溶血狀況發(fā)生，造成血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果偏低，對(duì)準(zhǔn)確性造成很大影響[2]。

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，采血方法也不斷發(fā)生變化，靜脈血采集法在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣范。有研究表明，在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌颢@得更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)效果。在人體血液中，含有很多種成分，由于末梢血大多來(lái)自于毛細(xì)血管，通常情況下會(huì)有一些組織液或細(xì)胞內(nèi)液混雜其中，在極大程度上影響檢測(cè)結(jié)果。但是，外界極少干擾靜脈血采集，具有極高的血液純度，能夠?qū)⒀赫鎸?shí)情況準(zhǔn)確反映出來(lái)。通常情況下，臨床采集肘部靜脈血，環(huán)境極少影響血液，血液成分更加穩(wěn)定，檢驗(yàn)結(jié)果也更為準(zhǔn)確[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)比末梢血能夠獲得更加準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

通過(guò)本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，不同的采血方式會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大影響，對(duì)靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)比末梢血穩(wěn)定性更強(qiáng)，價(jià)值更高，是一種理想的血常規(guī)檢驗(yàn)采血方式，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。