肖冉

430060武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院1，湖北 武漢

430014武漢市第八醫(yī)院檢驗科2，湖北 武漢

大腸癌是臨床高發(fā)的惡性腫瘤之一，分為結(jié)腸癌和直腸癌，因為飲食不健康、吸煙和環(huán)境因素等，容易誘發(fā)大腸癌發(fā)病[1]。大腸癌患者早期癥狀不顯著，疾病進展很快，當(dāng)出現(xiàn)明顯的腹痛、便血、發(fā)熱等全身性不適時多被診斷為中晚期，影響治療效果，對患者預(yù)后恢復(fù)造成不利影響，給患者身心帶來負(fù)面影響[2]。

資料與方法

2017年9月-2018年收治大腸癌患者60例為觀察組，表現(xiàn)為便血、腹部有腫塊、消化差、腹痛等癥狀，并經(jīng)病理學(xué)診斷；排除合并其他惡性腫瘤。選擇同期健康體檢者60 例為對照組，身體狀況健康。觀察組男28 例，女32例；年齡36～70 歲，平均(49.8±1.3)歲。對照組男30例，女30例；年齡32～69歲，平均(48.9±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：分別在清晨采集兩組患者靜脈血約5 mL，經(jīng)離心后取上清液，將血清分離后，應(yīng)用試劑盒用酶標(biāo)儀分別測定血清腫瘤標(biāo)志物，癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原(CA199 和CA242)，分析兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平差別。

評價標(biāo)準(zhǔn)：CEA 正常值≤5 ng/mL，CA199正常值≤37 ng/mL，CA242正常值≤10 U/mL。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較：觀察組CEA、CA199 和CA242 水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

組別 n CEA(ng/mL) CA199(ng/mL) CA242(U/mL)觀察組 60 1.02±0.97 10.03±1.25 1.08±0.65對照組 60 19.65±3.12 56.73±2.46 35.12±2.47

討 論

惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，在高發(fā)的惡性腫瘤中，大腸癌是常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，大腸癌主要包括直腸癌和結(jié)腸癌，在發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，僅僅是消化不適等癥狀，如果沒有進行早期篩查診斷，大腸癌在初期很容易被忽視，病情被延誤，直接影響臨床治療效果。因為惡性腫瘤細(xì)胞生長增殖速度較快，很容易發(fā)展為中晚期大腸癌，給患者身心造成嚴(yán)重影響，同時也會增加治療成本，不利于預(yù)后恢復(fù)。因此，大腸癌的早期篩查與診斷是控制疾病進展、開展早期治療、提高預(yù)后效果的關(guān)鍵。在大腸癌的臨床篩查診斷中可采取糞便樣本檢測，但特異性相對差一些；指診可觸及腫瘤包塊，但是缺少直觀診斷數(shù)據(jù)；腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是一般在中晚期檢查中應(yīng)用效果高一些；同時因為檢查范圍部分受限，可能會缺漏部分檢查部位。因為惡性腫瘤細(xì)胞在生長、繁殖和代謝方面與正常細(xì)胞存在明顯差異，當(dāng)機體有癌變時細(xì)胞糖蛋白表面和糖脂會出現(xiàn)不同程度的變化，腫瘤細(xì)胞CEA 會出現(xiàn)較高的水平，在大腸癌的早期診斷中可通過對血清腫瘤標(biāo)志物測定結(jié)果進行疾病分析，因為血清腫瘤標(biāo)志物的檢測在多種惡性腫瘤診斷中可提供一定臨床參考價值，在惡性腫瘤的早期診斷中具有重要臨床意義。在血清腫瘤標(biāo)志物測定中選擇CEA、CA199 和CA242 聯(lián)合測定可以使測定結(jié)果特異性更高。

在大腸癌的早期診斷中選擇對血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199 和CA242 測定，可以使患者在早期接受治療，提高治療效果，有效改善預(yù)后，對患者身心均有積極的促進作用，具有重要臨床價值。

綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用在大腸癌診斷中的特異度高，可以進行早期診斷，能夠使患者早期接受治療，提高治療效果，節(jié)省治療成本，血清腫瘤標(biāo)志物檢測有利于大腸癌疾病診斷，可為早期診斷提供重要參考價值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。