母海華

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)治療中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常見于中老年人群?；颊哂捎谑艿蕉喾N因素的影響，造成病情加重，嚴(yán)重影響實(shí)際生活質(zhì)量的提升。臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域正積極探索有效的治療途徑，幫助患者減輕疾病困擾。為分析研究血清降鈣素原(PCT)在AECOPD 患者抗菌治療中的指導(dǎo)價(jià)值，收治阻塞性肺疾病(COPD)患者84 例，進(jìn)行如下實(shí)踐探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年7月 收 治COPD患者84 例。對所有患者進(jìn)行入院前的治療檢查，該試驗(yàn)在COPD 患者以及患者家屬知曉并同意的情況下進(jìn)行。①入組標(biāo)準(zhǔn)：近7 d未使用過抗菌性藥物、符合COPD檢測標(biāo)準(zhǔn)的患者、自愿參與實(shí)踐研究且配合度較高的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝功能障礙、腎衰竭、細(xì)菌感染的患者。采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各42 例[1]。試驗(yàn)組男22 例，女20 例；實(shí)際年齡36～76 歲，平均(53.7±2.3)歲；病程7～26年，平均(11.7±2.1)年。對照組男23 例，女19 例；年齡37～72 歲，平均(52.9±3.1)歲；病程5～20年，平均(12.5±1.6)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

研究方法：①試驗(yàn)組在血清PCT 水平檢測的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗菌藥物的治療。②對照組進(jìn)行常規(guī)性的抗菌藥物治療，以相關(guān)COPD 治療指南為標(biāo)準(zhǔn)，對參與此次實(shí)踐研究的所有患者進(jìn)行常規(guī)性治療，包括止咳、營養(yǎng)支持、吸氧等。取出患者痰液作為研究標(biāo)本，以待后續(xù)的生物檢驗(yàn)。對于對照組患者，專業(yè)醫(yī)師依據(jù)自身多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對患者進(jìn)行抗菌藥物治療，1周為1個(gè)治療周期。將患者臨床治療效果表現(xiàn)、痰細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果[2]、白細(xì)胞數(shù)量等作為患者治療結(jié)果的主要依據(jù)。對于試驗(yàn)組患者，專業(yè)的醫(yī)生依據(jù)血清PCT 水平進(jìn)行抗菌藥物使用程度及劑量的支持。當(dāng)患者血清PCT水平值＞0.50 ng/mL時(shí)，需對其進(jìn)行抗菌藥物治療。

試驗(yàn)觀察指標(biāo)：對所有患者治療前后的身體情況由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行密切跟蹤調(diào)查，對相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)詳細(xì)進(jìn)行記錄，研究COPD 患者不同時(shí)間內(nèi)血清PCT 變化值、臨床治療效果、患者血?dú)庵笖?shù)、住院治療所花費(fèi)用、抗菌藥物使用療程等情況[3]。采用全定量雙抗夾心法測定試驗(yàn)組患者的血清PCT 水平數(shù)值，檢測時(shí)間包括入院接受治療之前、治療5 d 后、治療7 d 后。患者治療效果的評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無效3 種。顯效：對患者進(jìn)行專業(yè)的抗菌治療后，患者血?dú)庵笜?biāo)改善狀況顯著，住院時(shí)間較短，PCT 水平數(shù)值變化明顯；有效：經(jīng)過專業(yè)化的治療后，患者血?dú)庵笜?biāo)改善狀況表現(xiàn)為良好；無效：患者經(jīng)過一段時(shí)期的治療后，病情未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或者病情持續(xù)惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

與治療前比較，兩組治療后PCT 水平均有所下降，血?dú)庵笜?biāo)有明顯改善。通過專業(yè)的指導(dǎo)性治療，試驗(yàn)組總體治療效率較高，住院治療時(shí)間較短，且抗菌藥物的使用周期顯著縮短，治療期間所耗費(fèi)的治療費(fèi)用較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1～3。

表1 兩組治療效果比較(±s)

表1 兩組治療效果比較(±s)

組別 n 住院費(fèi)用(元) 住院時(shí)間(d) 藥物治療時(shí)間(d)試驗(yàn)組 42 11.7±2.1 11.2±1.3 6.6±2.2對照組 42 18.2±2.5 18.0±1.4 10.2±3.0

討 論

AECOPD 疾病的發(fā)生主要是患者受到環(huán)境、空氣、氣溫變化、肺部感染等多種因素的影響，現(xiàn)階段我國AECOPD 患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，考慮到此類疾病的特性以及細(xì)菌耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)學(xué)研究正積極進(jìn)行實(shí)踐探究，此項(xiàng)實(shí)踐結(jié)果表明，通過對患者進(jìn)行血清PCT 水平檢測，可以實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的抗菌藥物治療，大大提高總體治療效率，縮短抗菌藥物的使用周期，減輕患者醫(yī)療救治負(fù)擔(dān)。

表2 兩組血清PCT水平值變化情況比較(±s)

表2 兩組血清PCT水平值變化情況比較(±s)

組別 n 治療前 治療5 d后 治療7 d后試驗(yàn)組 42 3.8±0.7 0.7±0.3 0.2±0.1對照組 42 3.7±1.1 1.9±0.5 0.7±0.5

表3 兩組患者臨床治療效果對比(n)

綜上所述，血清PCT 對于COPD 急性加重患者而言，可有效改善身體治療效果，縮短住院接受治療的時(shí)間，降低在醫(yī)院的花費(fèi)支出，同時(shí)，依據(jù)患者自身血清PCT 水平數(shù)值的變化，對抗菌藥物使用程度進(jìn)行準(zhǔn)確的度量，幫助患者提高總體康復(fù)治療效率。