嚴(yán)菊華

432000湖北省孝感市湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北孝感

腫瘤科疾病涉及疾病諸多，比如胃癌、宮頸癌等，若治療不當(dāng)或未及時救治，則很可能使病情逐步惡化，嚴(yán)重威脅患者生命安全，比如宮頸癌，在腫瘤科發(fā)病率較高。宮頸癌早期臨床表現(xiàn)多無特異性，故很容易被忽略，應(yīng)立即控制病情，但伴隨而來的是治療后不良反應(yīng)[1]，因此需對治療措施進(jìn)行一定的調(diào)整，以滿足臨床需求。2016年1月-2018年6月收治宮頸癌患者76 例，均調(diào)強(qiáng)放療同步化療，分析紫杉醇聯(lián)用卡鉑、紫杉醇聯(lián)用順鉑的治療效果差異，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年6月收治宮頸癌患者76 例，抽簽法分為兩組，各38 例。觀 察 組 患 者年 齡40～75 歲，平 均(51.84±10.98)歲；Ⅰb 期17 例(44.74%)，Ⅱ期21 例(55.26%)。對照組患者年齡38～73 歲，平均(52.11±11.65)歲；Ⅰb期16 例(42.11%)，Ⅱ期22 例(57.89%)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后接受實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢驗(yàn)，明確宮頸癌診斷；②神志清楚，無精神系統(tǒng)疾病；③所有患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎嚴(yán)重功能不全，凝血障礙；②傳染性疾病，除宮頸癌以外其他惡性腫瘤；③入組前接受其他化療或放療。

方法：兩組均予以調(diào)強(qiáng)放療同步化療。觀察組聯(lián)用紫杉醇及卡鉑；對照組聯(lián)用紫杉醇及順鉑；1 個月為1 個療程，兩組均持續(xù)治療6 個月。紫杉醇第1 天150 mg/m2，靜脈滴注3 h完成；卡鉑第2天，5 mg/(mL·min)靜脈滴注；順鉑70 mg/mL，第2天靜脈滴注，注意補(bǔ)液3 000～5 000 mL，水化2～3 d，如有需要，可利尿，調(diào)節(jié)進(jìn)出液體量。

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：病灶完全消失，至少持續(xù)4 周；②部分緩解：腫瘤瘤體體積縮小幅度≥50%，無新病灶發(fā)作；③病情進(jìn)展：腫瘤瘤體體積擴(kuò)展≥20%，或見新病灶；④病情穩(wěn)定：介于病情進(jìn)展及部分緩解之間?？傆行?(完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。⑵比較兩組治療前后SF-36評分、卡氏評分差異；SF-36 分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好，卡氏評分分?jǐn)?shù)越高提示生存質(zhì)量越好。⑶比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、皮疹及脫發(fā)。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：觀察組治療有效率略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

兩組患者治療前后SF-36評分、卡氏評分比較：觀察組治療后SF-36評分、卡氏評分顯著高于對照組及治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

討 論

宮頸癌在女性惡性腫瘤中發(fā)病率較高，主要依靠手術(shù)、放化療等方案治療[2]。其中，化療是通過化療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而控制病情，但很容易出現(xiàn)骨髓抑制等嚴(yán)重后果，因此調(diào)整化療方案，與其他方案聯(lián)合應(yīng)用，有助于降低不良反應(yīng)。而調(diào)強(qiáng)適形放療是一種靶向治療技術(shù)，能夠提升靶區(qū)治療劑量，減少癌性病灶鄰近正常組織接受輻射量，但需要注意的是，調(diào)強(qiáng)適形放療同步化療在宮頸癌的治療效果及安全性方面仍存在一定的爭議性，需引起足夠重視[3-4]。

鉑類化療藥物及紫杉醇類藥物均為臨床應(yīng)用范圍比較廣泛的化療藥物，以順鉑為例，該藥物除殺滅腫瘤細(xì)胞本身的作用，還具有一定放射線增敏效用，與放療同用，能夠一定程度上提升放療效果。本次研究表明，在調(diào)強(qiáng)放療同步化療方案中應(yīng)用化療措施能夠獲得良好的治療價值，而在提升生活質(zhì)量，恢復(fù)患者體內(nèi)穩(wěn)態(tài)及生理狀態(tài)方面，卡鉑干預(yù)效果好于順鉑。本次研究存在一定的局限性，比如樣本量較小，并未將動脈栓塞術(shù)、調(diào)強(qiáng)放療不同方案等方面納入研究中，如有需要，可擴(kuò)大樣本量，或調(diào)整研究方案，進(jìn)一步研究。

表2 兩組患者治療前后SF-36評分、卡氏評分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后SF-36評分、卡氏評分比較(±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.05。

組別 n SF-36評分 卡氏評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 50.35±5.32 70.68±6.10? 70.12±3.36 78.68±5.62?對照組 38 50.19±5.75 64.43±6.75? 70.34±3.17 73.54±4.57?t 0.1259 4.2348 0.2936 4.3742 P 0.9001 0.0000 0.7699 0.0000

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]