王文曄

012000烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，內(nèi)蒙古烏蘭察布

近年來，隨著科技和經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對牙齒的美觀性要求逐漸增高；而全瓷修復(fù)具有較強的耐腐蝕性和耐磨損性，現(xiàn)已成為臨床治療牙齒畸形、缺損以及缺失的主要修復(fù)手段[1]。二氧化鋯生物相容性好，所以現(xiàn)已被臨床廣泛用于治療口腔修復(fù)，收治接受全冠口腔修復(fù)的患者100例，進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-10月收治接受全冠口腔修復(fù)的患者100 例，分為兩組，各50 例。觀察組男25 例，女25 例；年齡23～69歲，平均(46.15±10.78)歲。對照組男26例，女24 例；年齡23～70 歲，平均(46.89±10.99)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：常規(guī)鑄造陶瓷進(jìn)行修復(fù)：修復(fù)前確認(rèn)切斷軸面間隙保持在1.8 mm 左右，后牙軸面控制在7°左右，唇間隙調(diào)整至1.3 mm 左右，肩臺寬度1 mm。常規(guī)止血后取模具進(jìn)行試戴，患者試戴過程中注意整體形態(tài)并觀察咬合情況，及時調(diào)整不適表現(xiàn)，最后黏合劑進(jìn)行黏接。②觀察組：采取二氧化鋯全瓷系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)：修復(fù)前牙周探針對牙溝深度進(jìn)程測量，充分了解齦溝深度和牙齦健康狀況，對修復(fù)體頸部的完整性要充分保護(hù)，更好契合頸部邊緣，降低外界因素對牙本質(zhì)造成的影響，從而使牙體組織獲得有效保護(hù)；精密排齦，制作完美全瓷修復(fù)體，患者試戴修復(fù)體無不良反應(yīng)后清除表面污物，抹黏合劑于牙齒表面，光照20 s，使用固定修復(fù)體，清除水門汀，拋光修復(fù)體邊緣。

觀察指標(biāo)：⑴對比分析兩種模式下兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后患者修復(fù)體完全就位，牙體形態(tài)透光度較好且邊緣密合，咬合關(guān)系、牙齦顏色形態(tài)恢復(fù)正常狀態(tài)，探查無敏感現(xiàn)象，X 線片未見異常。②有效：修復(fù)體完全就位，牙體形態(tài)差別不大，咬合關(guān)系基本趨于正常，進(jìn)食偶有食物嵌塞，牙周偶發(fā)紅腫、出血。③無效：治療后牙周形態(tài)與同名牙存在明顯差異，咬合關(guān)系異常，探查敏感，牙周或根尖存在明顯炎癥、紅腫、出血等現(xiàn)象?？偗熜?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。⑵對比分析兩種模式下治療前后患者咀嚼效率和咬合力改善情況。⑶對比兩種模式下治療前后患者生活質(zhì)量改善情況；采用QLQ-C30 量表評價生活質(zhì)量，分值0～100 分，分值越高，生活質(zhì)量越好[3]，分別從情感、生理、日常、社會生活4 方面進(jìn)行比較。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：觀察組療效為98.0%，高于對照組的84.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療療效比較[n(%)]

患者治療前后咀嚼效率和咬合力改善情況比較：觀察組治療后咀嚼效率和咬合力明顯較對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組生活質(zhì)量改善情況比較：觀察組生活質(zhì)量各評分明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

臨床傳統(tǒng)牙體缺損治療當(dāng)中多采用金屬基底治療，研究發(fā)現(xiàn)金屬基底強度高，但具有一定的金屬光澤，所以治療后會對外觀產(chǎn)生較大影響，并且由于生物相容性的因素，極易導(dǎo)致后期出現(xiàn)電化學(xué)腐蝕，外觀方面更顯著優(yōu)于金屬基底[4]。

結(jié)果顯示觀察組療效優(yōu)于對照組。觀察組咀嚼效率和咬合力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組生活質(zhì)量各評分明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。究其原因，發(fā)現(xiàn)二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)具有以下優(yōu)勢：①二氧化鋯全瓷具有較高的機械強度，且硬度和抗折強度明顯高于金屬烤瓷冠；②具有較好的固化性能，因此二氧化鋯全瓷冠可以制作＞6個單位的烤瓷橋；③二氧化鋯全瓷冠并無金屬基底，所以牙冠可以有透明性和光透性，并且修復(fù)體顏色為牙白色；④二氧化鋯屬于新型口腔修復(fù)體，所以修復(fù)后可以更好地與患者自身牙齒相融合，進(jìn)而緩解及改善患者牙體變質(zhì)或溶解問題，并且二氧化鋯熱導(dǎo)性較低，所以可以有效保護(hù)牙髓神經(jīng)，便于患者牙體修復(fù)后的日常生活[5]。

綜上所述，在口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯全瓷臨床效果良好，值得推廣借鑒。

表2 兩組咀嚼效率和咬合力比較(±s)

表2 兩組咀嚼效率和咬合力比較(±s)

組別 n 咀嚼效率(%) 咬合力(N)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 75.36±5.23 92.31±10.12 369.36±50.26 485.26±55.26對照組 50 75.26±5.00 85.26±8.26 365.26±51.23 400.23±55.22 t 0.0977 3.8162 0.4039 7.6964 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組生活質(zhì)量比較(±s，分)

表3 兩組生活質(zhì)量比較(±s，分)

組別 n 生理 情感日常 社會生活治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 45.42±5.77 85.35±6.22 40.45±5.52 88.28±6.69 44.28±5.72 92.52±5.15 45.88±4.31 92.33±3.78對照組 50 45.32±5.14 80.39±3.25 40.33±5.36 83.36±5.24 44.25±5.02 85.33±5.22 45.25±4.28 85.44±3.28 t 0.0915 4.9975 0.1102 4.0939 0.0278 9.8262 0.7331 9.7348 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05