金鑫

221002徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，江蘇徐州

痤瘡多發(fā)于青少年群體中，是由多種因素造成的皮脂腺或毛囊慢性炎癥，痤瘡在受到擠壓以后，會造成皮膚損傷，嚴重出現(xiàn)真皮組織凹陷，因此出現(xiàn)凹陷性痤瘡瘢痕[1]。對于此癥的治療方式較多，主要有外用藥積雪苷霜、化學(xué)剝脫、外科手術(shù)等方法，但效果并不理想且創(chuàng)傷較大。目前由于激光技術(shù)快速發(fā)展，因此大多采用超脈沖CO2點陣激光治療[2]。由于瘢痕都出現(xiàn)于面部，因此對患者的外貌存在一定影響，進而對患者婚戀或工作方面存在一定影響，對患者心理狀態(tài)也存在消極作用。

資料與方法

2017年11月-2018年2月 收 治 輕 度面部凹陷性痤瘡瘢痕患者50 例，隨機分為兩組，各25例。觀察組男11例，女14例；年齡20～31 歲；病程0.5～2.3年。對照組男12 例，女13 例；年齡21～30歲；病程0.6～2.1年。所有患者均為輕度痤瘡后凹陷性瘢痕且未出現(xiàn)其他皮膚病現(xiàn)象，此外皮膚并無明顯色素沉積或瘢痕現(xiàn)象。

方法：①對照組采取常規(guī)外用藥積雪苷霜治療。②觀察組采取超脈沖CO2點陣激光治療：選用超脈沖點陣二氧化碳激光治療儀，波長為10 600 nm，輸出功率0.5～40 W；術(shù)前患者應(yīng)先涂抹復(fù)方利多卡因，同時采用保鮮膜包裹1～2 h；同時涂抹麻醉藥和酒精常規(guī)消毒，采取點陣掃描模式，輸出功率選用20 W，脈沖寬度為4 ms，調(diào)整點間距為1.0～1.3 mm，能量/脈沖為105 mJ，進行皮損區(qū)域掃描。根據(jù)患者膚色、年齡、瘢痕的大小以及凹凸度，對點陣圖形以及治療能量的大小進行調(diào)整，10%～20%光斑重疊率。治療后立即予以冷敷至疼痛明顯減輕，囑患者口服維生素C片2周，注意保護創(chuàng)面，保持干燥，避免日曬。治療時間為每3 個月1 次，2 次為1 個療程。在治療期間，禁止食用刺激辛辣食物，做好皮膚的補水、保濕等基礎(chǔ)護理。嚴格防曬(≥3個月)。

觀察指標(biāo)：①按照焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者焦慮和抑郁情緒狀態(tài)，表格各含有20 條項目，每個5 分，總分為100 分。評分在50～59分為輕度焦慮或輕度抑郁，60～69 分為中度焦慮或中度抑郁，69 分以上為重度焦慮或重度抑郁。②依據(jù)痤瘡瘢痕權(quán)重評分表(ECCA)評估治療效果。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者SAS 與SDS 評分比較：觀察組SAS 和SDS 評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較(n)

兩組患者ECCA評分比較：觀察組治療后ECCA評分為(33.45±5.87)分，對照組為(42.98±5.31)分；觀察組評分情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

痤瘡由于患者不正確的擠壓導(dǎo)致皮膚受損，或出現(xiàn)真皮組織凹陷，形成凹陷性痤瘡瘢痕。由于此病的發(fā)生往往直接表現(xiàn)在面部，且嚴重影響患者外貌，因此打擊患者自信心，同時對心理狀態(tài)也有消極影響。

科技的快速發(fā)展也帶動了激光治療的快速發(fā)展，有研究表明，對于凹陷性痤瘡瘢痕，采用超脈沖CO2點陣激光治療，效果要優(yōu)于外用藥積雪苷霜、化學(xué)剝脫、填充術(shù)等方式，此外激光治療創(chuàng)傷性也較小[3]。由于此癥對外貌影響較大，因此許多患者有嚴重心理壓力，甚至因此而抑郁[4]。進行外科手術(shù)治療過程繁瑣，且有時治療效果并不能達到患者預(yù)期水平，會加重患者心理負擔(dān)[5]。采用激光療法效果較好，且創(chuàng)傷性小，治療周期短，患者可見到明顯的面部情況改善，因此可以建立患者的治愈信心。同時面部情況的明顯改善也可以帶給患者信心，改善心理狀態(tài)，有利于醫(yī)患關(guān)系的緩和。

超脈沖CO2點陣激光治療可以有效改善凹陷性痤瘡瘢痕患者心理狀態(tài)。