王楠

帶瘡皰疹是一種比較常見(jiàn)的皮膚病，其致病機(jī)制一般是水痘-帶狀皰疹病毒感染，通常會(huì)伴發(fā)明顯神經(jīng)痛疾病，給患者帶來(lái)極大的痛苦。帶狀皰疹主要在人體的呼吸系統(tǒng)中發(fā)生，具有傳染特征，多于冬季及春季發(fā)生，容易導(dǎo)致患者機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染，對(duì)患者的日常工作及生活帶來(lái)極大不便，所以對(duì)該病進(jìn)行積極的防治顯得十分重要[1]。臨床多使用更昔洛韋、阿昔洛韋等進(jìn)行治療，但這兩種藥物所取得的臨床療效存在著一定差別，為了對(duì)比這兩種藥物哪種效果更理想，本文對(duì)2017年7月—2018年12月間我院收治的94例帶狀皰疹患者進(jìn)行分組研究，比較更昔洛韋和阿昔洛韋的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年7月—2018年12月間我院收治的94例帶狀皰疹患者隨機(jī)分阿昔洛韋組47例與更昔洛韋組47例。排除患自身免疫或者血液系統(tǒng)病變者；近期接受過(guò)免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、抗病毒等藥物治療者；合并糖尿病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全者者；伴發(fā)惡性腫瘤患者。兩組患者性別、年齡和病程、發(fā)病的部位等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。所有患者對(duì)本研究知情同意，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后進(jìn)行。

1.2 方法阿昔洛韋組使用阿昔洛韋(生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20059927)進(jìn)行治療，給予靜脈滴注，0.25 g/次，3次/d，共治療1周。更昔洛韋組使用更昔洛韋(生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20045826)進(jìn)行治療，給予靜脈滴注，0.1 g/次，3次/d，共治療1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的皮損和疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。皮損評(píng)估包括水皰、結(jié)痂恢復(fù)情況。疼痛包括癥狀時(shí)間和強(qiáng)度改善情況。疼痛強(qiáng)度評(píng)估采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)：評(píng)分范圍0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示極度疼痛難以耐受[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布方差齊的數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)癥狀評(píng)估組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

帶狀皰疹是一種具有感染性的急性皮膚病，當(dāng)它出現(xiàn)水痘-帶狀皰疹病毒感染時(shí)，很可能會(huì)引起水皰，一旦患者被感染，病毒成分就會(huì)潛伏在人體的神經(jīng)組織中，當(dāng)患者出現(xiàn)感冒、過(guò)度疲勞和抵抗力顯著下降的跡象時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致大量病毒成分生長(zhǎng)，并且繁殖也會(huì)逐漸擴(kuò)散到患者神經(jīng)纖維組織的皮膚組織，引起炎癥反應(yīng)在皮膚組織和神經(jīng)組織之間，導(dǎo)致明顯的疼痛[4]。在正常情況下，當(dāng)身體發(fā)生疾病反應(yīng)時(shí)，身體對(duì)病毒的抵抗力會(huì)明顯降低，加上自身抵抗力相對(duì)較差，很容易出現(xiàn)各種癥狀并演變成后神經(jīng)痛，這不僅會(huì)加劇患者疼痛感，也會(huì)減緩恢復(fù)速度，還將嚴(yán)重影響患者的健康并大大降低生活質(zhì)量。因此，有必要對(duì)該疾病采取積極有效的治療干預(yù)措施，常用的藥物是阿昔洛韋和更昔洛韋。阿昔洛韋是一種合成的類固醇核苷類藥物，廣泛應(yīng)用于帶狀皰疹的臨床治療，并取得了一定的療效，但從以往的治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效有一定的局限性，患者往往需要更長(zhǎng)的時(shí)間消除癥狀，從而恢復(fù)正常[5]。更昔洛韋是一種基于阿昔洛韋開(kāi)發(fā)的新型廣譜抗DNA病毒藥物，可用于治療巨細(xì)胞病毒感，對(duì)于帶狀皰疹患者，應(yīng)用它可以顯著抑制單純皰疹病毒、Epstein-Barr病毒、巨細(xì)胞病毒和水痘-帶狀皰疹病毒在體內(nèi)的復(fù)制。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿昔洛韋相似，但其療效更明顯，安全系數(shù)也較高，起效時(shí)間快，耐藥菌株不易出現(xiàn)，成為治療帶狀皰疹的首選藥物[6]。本研究阿昔洛韋組47例患者使用阿昔洛韋治療，更昔洛韋組47例患者使用更昔洛韋治療，經(jīng)不同方法治療后，兩組癥狀均顯著改善，但更昔洛韋組皮損和疼痛情況改善更為明顯。由此可見(jiàn)，更昔洛韋應(yīng)用于帶狀皰疹的治療中的臨床效果更加理想，起效快，安全性高，可以大大縮短療程，從而加快患者康復(fù)速度，具有較高的藥用價(jià)值，可作為帶狀皰疹治療的首選方案。

表1 阿昔洛韋組和更昔洛韋組患者基線資料比較

表2 阿昔洛韋組和更昔洛韋組各項(xiàng)癥狀評(píng)估情況