時娟

“做手術(shù)哪有不痛的，忍幾個小時就過去了，手術(shù)做完了就好了?！?/p>

在病房里，經(jīng)常會聽到病人家屬這樣安慰患者，這也是大多數(shù)人對于手術(shù)的看法。然而，有專家學者統(tǒng)計，術(shù)后疼痛廣泛存在于外科手術(shù)中，且45%以上的手術(shù)患者會存在中度以上的術(shù)后疼痛。術(shù)后疼痛會給患者帶來生理上的痛苦，影響患者的生活以及后期的恢復。但是大多數(shù)人對于疼痛的危害了解不足，對于鎮(zhèn)痛的知識了解甚少，覺得術(shù)后疼痛極其正常，能忍則忍。并且大部分的鎮(zhèn)痛藥物不在醫(yī)保報銷的范圍內(nèi)，無形中增加了患者的經(jīng)濟負擔。

患者對術(shù)后疼痛的忽略往往會對患者的術(shù)后恢復造成一定的影響，如胃腸道功能恢復緩慢、凝血功能異常等，這些都是患者沒有正確認識到術(shù)后鎮(zhèn)痛的后果。術(shù)后鎮(zhèn)痛即麻醉科醫(yī)生對于患者術(shù)后進行的疼痛管理，其目標是減輕患者的疼痛感，降低術(shù)后疼痛引起的并發(fā)癥，促使患者更好更快地恢復，同時縮短患者的住院天數(shù)，減輕患者的經(jīng)濟負擔。在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今天，術(shù)后鎮(zhèn)痛的水平已顯著提升，安全性也大大增強。有效的鎮(zhèn)痛對于患者的睡眠、生活、康復鍛煉等具有積極作用。

那么，術(shù)后疼痛對于患者的恢復有哪些影響呢？

根據(jù)成人術(shù)后疼痛專家處理共識指出：剛結(jié)束手術(shù)的患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，而且術(shù)后24小時內(nèi)疼痛感最明顯，夜間更會加重。術(shù)后疼痛會使患者的身體產(chǎn)生相應的應激反應，如疼痛感會刺激交感神經(jīng)的活躍性，過度的活躍會使患者心跳加快，進而導致心肌缺血。疼痛會導致患者的呼吸功能異常，引發(fā)肺炎、肺不張的并發(fā)癥，尤其是老年患者、吸煙患者以及有呼吸類疾病病史者。對于有血管類疾病病史的患者，術(shù)后疼痛會刺激機體，造成患者的凝血功能障礙，加重患者的心腦血管病病情等。術(shù)后疼痛還會使患者的機體免疫力降低。術(shù)后疼痛會引發(fā)患者焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，同時這些負面情緒反過來會影響患者對于疼痛的耐受能力，造成惡性循環(huán)。

目前臨床常用術(shù)后鎮(zhèn)痛方法有以下幾種：①口服止痛藥，對于一些局麻完成的小手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，口服止痛藥即可緩解患者疼痛。②注射止痛針，這是常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，可有效緩解患者疼痛感，且副作用少/較小，但是手術(shù)創(chuàng)傷大的患者藥效維持時間不夠。③椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，顧名思義，就是將鎮(zhèn)痛藥物注入椎管內(nèi)止痛，一般注射一次可維持一段時間，多次注射需要在椎管內(nèi)安裝導管。④鎮(zhèn)痛泵止痛，借助專門的機械泵自動或手動給藥，且該方法可由患者或醫(yī)生控制均可，既可全身性給藥，也可通過椎管局部給藥。

接下來就是患者最關心的問題了：

①術(shù)后鎮(zhèn)痛會有副作用嗎？

副作用主要為惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等，任何藥物都會存在副作用，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物也不例外，但是目前對于鎮(zhèn)痛藥物的使用有明確的規(guī)定，所提供的方法一般都是副作用較小，可隨時間減輕或消失的。

②術(shù)后鎮(zhèn)痛對手術(shù)傷口恢復有影響嗎？

一般我們會根據(jù)患者的具體病情選用合適的方法，不會對患者的術(shù)后傷口愈合產(chǎn)生影響，反而可以促進患者的術(shù)后恢復。

③術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物會有成癮性嗎？

麻醉藥物的使用劑量有嚴格的規(guī)定，且會根據(jù)患者的具體情況選用藥物種類和劑量，劑量過大時，會選取作用相同的多種藥物，降低劑量、濃度、使用時間，因此，成癮的可能性極小。