韓婧姝

摘 要：順應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境，人力資源早已成為企事業(yè)單位發(fā)展的第一資源，是一切資源中最寶貴的資源。公立醫(yī)院的發(fā)展離不開人力資源發(fā)揮作用。通過理論研究、現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，探索通過定崗定編解決人力資源與醫(yī)院發(fā)展之間的不平衡，從而達(dá)到績效、成本、質(zhì)量、企業(yè)文化等方面的改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;定崗;定編

中圖分類號：F24 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.30.025

我國的醫(yī)療體系主要由公立醫(yī)院和民營醫(yī)院組成。新中國成立之初，所有醫(yī)療機構(gòu)都?xì)w國家所有，從20世紀(jì)80年代開始，民營醫(yī)院開始出現(xiàn)在醫(yī)療體系中。伴隨著改革開放，民營醫(yī)院迅速發(fā)展不斷壯大，直至今日，形成與公立醫(yī)院各占半壁江山的局勢。民營醫(yī)院實行企業(yè)式管理，能夠根據(jù)市場需要迅速調(diào)整自身結(jié)構(gòu)，讓患者得到更好的服務(wù)。而公立醫(yī)院實行事業(yè)編制，其事業(yè)編制嚴(yán)格由實際開放床位數(shù)決定。但隨著公立醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，編制內(nèi)人員數(shù)量已無法滿足其用人需求，因此還衍生出編制外用工。

本文選取的研究對象是一所高校附屬醫(yī)院。作為公立醫(yī)院的一種形式，高校附屬醫(yī)院也面臨著人力資源布局不合理、崗位設(shè)置冗余等問題。因此科學(xué)的定崗定編、充分發(fā)揮人力最大效能、有效的較低運營成本成為高校附屬醫(yī)院改革發(fā)展的首要問題。

1 定崗定編理論研究

定崗定編是組織根據(jù)自身實際情況，明確崗位類型和崗位所需人員數(shù)，是組織管理中的一項基礎(chǔ)性工作，要求采取科學(xué)、合理的方法對設(shè)定崗位的各類人員進(jìn)行配置，是一種科學(xué)的用人標(biāo)準(zhǔn)，從而達(dá)到減少組織運營成本、避免人員冗余、提高工作效率的目標(biāo)。

1.1 定崗定編原理

定崗定編是在明確組織框架結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)的崗位設(shè)置和人員設(shè)定。定崗是指設(shè)計組織具體承擔(dān)各項任務(wù)的崗位，根據(jù)組織業(yè)務(wù)屬性、預(yù)期目標(biāo)、工作內(nèi)容規(guī)定崗位的任務(wù)、責(zé)任以及權(quán)限的過程;定編不僅要明確組織各個崗位所需的人員數(shù)量，還需要確定崗位所需人員的素質(zhì)和技能。定崗定編是相輔相成的，是質(zhì)和量的統(tǒng)一體，通過“人”和“崗”的合理配置，實現(xiàn)“人盡其才”。

1.2 定崗定編重要性

體制內(nèi)的公立醫(yī)院，在早期發(fā)展過程中，像許多大型國有企業(yè)一樣，存在“吃大鍋飯”現(xiàn)象嚴(yán)重，無論經(jīng)營好壞，財政予以補助;無論職工干多干少，職工平均分配。隨著市場經(jīng)濟發(fā)展，這一局面越來越限制公立醫(yī)院的發(fā)展。2000年8月，中共中央頒布《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》，明確要求衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行科學(xué)、合理的崗位設(shè)置和人才結(jié)構(gòu)調(diào)整。公立醫(yī)院為適應(yīng)時代環(huán)境變化，建立高效運營機制，有效管理編制內(nèi)外不同性質(zhì)的職工，穩(wěn)步解決同工不同酬現(xiàn)象等問題，定崗定編工作就迫在眉睫。合理地定崗定編能夠使得公立醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量與安全、績效管理、成本控制、人力開發(fā)、業(yè)務(wù)發(fā)展、企業(yè)文化等多個方面實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

2 研究對象現(xiàn)狀分析

本文的研究對象是一所擁有省屬高校附屬三甲綜合性醫(yī)院。2013年經(jīng)省編辦核定，擁有床位數(shù)2452。其不僅承擔(dān)著所屬區(qū)域的醫(yī)療任務(wù)，還要承擔(dān)高校的科研、教學(xué)任務(wù)。

2.1 組織結(jié)構(gòu)

組織結(jié)構(gòu)是組織的全體成員為實現(xiàn)組織目標(biāo)，分工協(xié)作，在職務(wù)范圍、責(zé)任、權(quán)利方面所形成的結(jié)構(gòu)體系。組織結(jié)構(gòu)是組織在職、責(zé)、權(quán)方面的動態(tài)結(jié)構(gòu)體系，其本質(zhì)是為實現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)而采取的一種分工協(xié)作體系，組織結(jié)構(gòu)必須隨著組織的重大戰(zhàn)略調(diào)整而調(diào)整。

依據(jù)職能，研究對象將組織結(jié)構(gòu)劃分為臨床科室和職能科室兩大類。其中職能科室，又分為機關(guān)科室和后勤科室，共計30個部門;臨床科室劃分為內(nèi)科、外科、醫(yī)技醫(yī)輔。

2.2 人力資源現(xiàn)狀

研究對象現(xiàn)有職工2785人，在人員結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)生數(shù)967人，護(hù)士1194人，其他624人。醫(yī)務(wù)人員與開放床位比0.96，醫(yī)護(hù)比例0.809，醫(yī)生與床位數(shù)比例0.394，護(hù)理人員與床位數(shù)比0.487。按照相關(guān)文件要求，醫(yī)務(wù)人員與開放床位數(shù)比不應(yīng)低于1.15，醫(yī)護(hù)比例不應(yīng)低于1.7-2，醫(yī)生與床位數(shù)比例不應(yīng)低于0.3，護(hù)理人員與床位數(shù)比例不應(yīng)低于0.5。研究對象現(xiàn)階段床位與醫(yī)生人員比例較為合理，但也僅僅是保持在最低水平，維持科室正常工作運轉(zhuǎn);護(hù)理與床位比例偏低，尚未達(dá)到最低要求。

在人員性質(zhì)方面，編制內(nèi)職工與編制外職工各占50%，但編制外職工在組成上，多從事護(hù)理，工勤崗位。

在人員素質(zhì)組成方面，本科以上學(xué)歷約占總?cè)藬?shù)71.4%，其中，博士占比達(dá)到6.1%，本科以下學(xué)歷多集中于工勤崗位;副高級以上職稱370人， 約占13.3%，比例相對較少。學(xué)歷與職稱之間存在正相關(guān)的聯(lián)系。學(xué)歷越高，職稱水平相對越高。

3 研究對象現(xiàn)階段崗位、人力存在的問題

（1）崗位設(shè)置存在不合理現(xiàn)象。個別臨床科室業(yè)務(wù)重疊，存在惡性競爭;機關(guān)后勤崗位職責(zé)不明確，相互之間推脫、扯皮現(xiàn)象嚴(yán)重，造成機關(guān)辦事效率低下。

（2）院內(nèi)編制外用工人員未完全實現(xiàn)同工同酬。編外人員作為公立醫(yī)院快速發(fā)展的產(chǎn)物，與編制內(nèi)職工從事相同工作、負(fù)擔(dān)相同的勞動強度，但在福利待遇上并未實現(xiàn)一致。

（3）人力分配不合理。人事工作重點往往集中在招聘上，僅僅自下而上的匯集用人計劃，并未系統(tǒng)地、規(guī)范地統(tǒng)計分析人員構(gòu)成。存在風(fēng)險小、效益好的科室人滿為患;風(fēng)險大、效益差的科室人手長期不足。個別科室如兒科、急診人員流動性過大，長期處于確認(rèn)狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員工作強度甚大。

4 結(jié)論

定崗定編不僅是科學(xué)的用人制度，更是醫(yī)院文化的表現(xiàn)形式。不僅關(guān)系著公立醫(yī)院的未來發(fā)展前景，更關(guān)系著每一名職工的切身利益。因此高校附屬醫(yī)院定崗定編工作勢在必行。作者將繼續(xù)進(jìn)一步探討研究對象定崗定編的方法。定崗定編的方法不能單一，要具體問題具體分析，根據(jù)崗位屬性的不同，采用多種方法相結(jié)合，制定科學(xué)、合理的定崗定編模型，以促進(jìn)研究對象醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步蓬勃發(fā)展。

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