李鑫，耿巖

聯(lián)勤保障部隊(duì)九六八醫(yī)院，遼寧 錦州 121000

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是因顱內(nèi)血管病變導(dǎo)致局部神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一過性功能障礙，主要表現(xiàn)為眩暈、偏癱、麻木與失語等癥狀，發(fā)作后持續(xù)10-15 min，多數(shù)患者可在1 h內(nèi)自行緩解，無神經(jīng)功能缺損遺留癥狀。TIA發(fā)作反復(fù)，是臨床腦卒中發(fā)作的危險信號[1]。給予TIA患者有效的健康教育具有重要意義。本研究選取本科2016年1月-2017年12月收治的56例TIA患者進(jìn)行健康教育，并效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本組選取的短暫性腦缺血患者56例，男31例，女25例，年齡30歲-78歲，平均年齡54歲，文化程度：高中及以上23例，初中及以下33例；疾病史：33例高血壓，15例糖尿病，10例冠心病，10例高脂血癥，4例頸椎病；病因：29例頸內(nèi)動脈系統(tǒng)功能障礙，27例椎基底動脈系統(tǒng)功能障礙。隨機(jī)分為兩組，對照組24例，觀察組32例，資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的同時，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施連續(xù)性的分期的健康教育。

1.2.1 教育內(nèi)容 （1）入院時宣教患者入院后，由責(zé)任護(hù)士介紹醫(yī)護(hù)人員及同病室患者，熟悉病室環(huán)境、病房作息及陪伴探視制度，設(shè)施的使用，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，緩解患者因環(huán)境改變的不適及緊張恐懼感，對患者進(jìn)行入院評估。（2）心理疏導(dǎo)多數(shù)患者因突然起病、發(fā)作頻繁，易出現(xiàn)負(fù)性情緒。責(zé)任護(hù)士應(yīng)針對性開展心理疏導(dǎo)，向患者介紹疾病及預(yù)后護(hù)理的相關(guān)知識，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，提高認(rèn)知水平。主動積極與患者溝通，對患者的心理動態(tài)變化給予了解，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不利因素，調(diào)動其潛在能力，使其對疾病的認(rèn)識提高，積極主動配合治療。（3）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者健康飲食，食物應(yīng)以低熱量、低膽固醇、高維生素為佳，控制每日糖與鹽分?jǐn)z入量［2］，補(bǔ)充高蛋白食物，禁食辛辣刺激性食物，多喝水，多食粗糧，控制血脂與血糖水平，減少便秘發(fā)生。（4）用藥指導(dǎo)告知患者遵醫(yī)囑用藥的必要性與重要性，提前告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)，合理用藥，以保證臨床治療效果。（5）護(hù)理指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士要耐心告知患者疾病相關(guān)危險因素，以及完全性腦卒中在短期內(nèi)發(fā)展可能。觀察TIA發(fā)作次數(shù)，做好摔倒等防護(hù)措施。告知患者煙酒危害，囑咐患者戒煙禁酒，避免誘發(fā)腦血管疾病[3]。（6）休息與活動指導(dǎo)規(guī)律作息，堅(jiān)持運(yùn)動，改善腦組織營養(yǎng)供應(yīng)情況。病情發(fā)作期間應(yīng)保證絕對臥床休息，轉(zhuǎn)頭等動作應(yīng)緩慢，避免突發(fā)性動作導(dǎo)致腦供血不足，誘發(fā)TIA發(fā)作。

1.2.2 出院指導(dǎo) 囑咐患者出院后合理膳食，堅(jiān)持正確服藥，保持樂觀情緒，積極開展鍛煉活動，應(yīng)注意避免頭部活動過大，誘發(fā)TIA發(fā)作[4]。針對血容量不足者給予補(bǔ)液治療，囑咐患者定期檢查血糖、血脂與血壓水平，病情發(fā)作后應(yīng)及時就診。

1.3 評價指標(biāo) 2組患者對比，統(tǒng)計(jì)TIA的復(fù)發(fā)率、治療率，P＜0.05，判斷為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1結(jié)果可知，在治愈率、復(fù)發(fā)率方面比較，觀察組優(yōu)于對照組，而卒中率比較無差異。

表1 護(hù)理結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

TIA被認(rèn)為是缺血性卒中的超級預(yù)警信號。臨床表現(xiàn)為單眼一過性黑朦，對側(cè)偏癱、失語、平衡等癥狀。TIA頻繁發(fā)作提示患者存在腦梗阻發(fā)作可能。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)患者TIA發(fā)作后5年內(nèi)可發(fā)作為腦梗死[5]。因此，TIA發(fā)作后給予患者及時有效治療與護(hù)理，提高臨床治療率，預(yù)防TIA復(fù)發(fā)，是腦梗死防治的重要措施之一。所以對TIA患者進(jìn)行健康教育顯得至關(guān)重要。本次研究表明，對TIA患者進(jìn)行規(guī)范的系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，可使患者的治愈率明顯提高，而疾病的復(fù)發(fā)率明顯降低，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，增加自我保健意識，增加了患者對護(hù)理工作的滿意度。