方伍平

黃岡市羅田縣萬密齋醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 羅田 438600

近幾年，由于臨床新型檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，其極大的減少了實(shí)驗(yàn)室的分析變異。在所有檢測(cè)變異中，分析前變異的影響屬于重要組成部分[1]。在分析前階段，臨床生化檢驗(yàn)可因多種因素發(fā)生錯(cuò)誤，如采血管、采血量、添加劑、采血體位、是否空腹采血等[2]。本文即探討了真空采血管采血量對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以30例健康志愿者為對(duì)象，回顧性分析其相關(guān)資料，其中男16例，女14例，年齡均值35.6歲。

1.2 方法 30例均采用BD Vacutainer的SSTII分離膠管和玻璃管采集血液標(biāo)本，以達(dá)真空度且采血量5 mL為完全充滿（A組），以未達(dá)真空度且采血量2 mL為部分充滿（B組）。采用HITACHI 7600生化分析儀檢測(cè)LDH（乳酸脫氫酶）、Cr（肌酐）、CK（肌酸激酶）、TB（總膽紅素）、（堿性磷酸酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALPALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、Glu（葡萄糖）等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組LDH、Cr、CK、TB、AST、ALP、Glu、ALT等檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。文中計(jì)量數(shù)據(jù)可采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05評(píng)定組間差異。

表1 不同采血量的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（Mean±SD）

2 結(jié)果

兩組采用玻璃管時(shí)LDH、Cr、CK、TB、AST、ALP、ALT等指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；兩組采用分離膠管時(shí)LDH、Glu、Cr、CK、TB、AST、ALT等指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。可接受偏移為1/2TEa時(shí)，僅LDH檢測(cè)值超出偏移范圍。見表1。

3 討論

在臨床生化檢驗(yàn)過程中，正確采集標(biāo)本尤為關(guān)鍵，但多數(shù)未被重視，隨機(jī)誤差一般由分析前操作錯(cuò)誤所致，且在常規(guī)質(zhì)控中這些誤差難以被發(fā)現(xiàn)[3]。在采集血清標(biāo)本時(shí)，玻璃管屬于標(biāo)準(zhǔn)采集管，其管壁不含分離膠或包被物，且無促凝劑。而分離膠管操作優(yōu)勢(shì)較多，如無需分離保存，可增加標(biāo)本穩(wěn)定性，可直接原始管上樣，可縮短離心時(shí)間，可減少生物危害，便于處理，重量更輕等[4]。在實(shí)施臨床生化項(xiàng)目檢驗(yàn)的過程中，采用部分充滿的真空采血管采集標(biāo)本，可獲得較為可靠的生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果。但對(duì)于LDH檢驗(yàn)，其極易受到分離效應(yīng)、標(biāo)本處理、血液凝固過程等影響，因而其在實(shí)際檢驗(yàn)中結(jié)果存在一定偏差[5]。本文的研究中，兩組采用玻璃管時(shí)LDH、Cr、CK、TB、AST、ALP、ALT等指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；兩組采用分離膠管時(shí)LDH、Glu、Cr、CK、TB、AST、ALT等指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比差異顯著（P＜0.05）?？山邮芷茷?/2TEa時(shí)，僅LDH檢測(cè)值超出偏移范圍。因此可見，真空采血管采血量對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目具有影響，臨床需予以重視。

綜上所述，真空采血管采血量對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果存在一定影響，即采血量較少（≤2 mL）的分離膠管或玻璃管標(biāo)本不利于檢測(cè)LDH。