黃明霞

壽光市中醫(yī)醫(yī)院，山東 壽光 262700

乳腺癌是婦科臨床上常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高，目前居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位，且具有惡性程度高、易復(fù)發(fā)、生存率低特點(diǎn)，而早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行診斷、治療，對提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后效果具有重要意義[1]。而乳腺鉬靶、乳腺超聲作為當(dāng)下乳腺癌早期診斷的主要方式，兩種方式應(yīng)用中各自具有不同優(yōu)勢，本次研究重點(diǎn)探討乳腺鉬匙X線對乳腺癌早期診斷的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 對2017年1月-2018年12月醫(yī)院抽取的100例患者乳腺惡性腫瘤患者進(jìn)行觀察，根據(jù)使用的診斷方式進(jìn)行分組?；颊咧饕R床癥狀表現(xiàn)為乳房脹痛、乳頭溢液、乳腺局部不適或乳房腫塊（直徑低于1 cm）等，且不存在心、腎等臟器衰竭以及精神功能障礙患者，全部患者均自愿簽訂知情同意書。觀察組與對照組患者年齡范圍均在41歲-66歲間，平均年齡為分別（48.4±4.8）歲和（47.9±5.1）歲，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，無明顯差異，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取乳腺超聲檢查，檢查設(shè)備使用GE公司制造的E9彩色多普勒超聲診斷儀，診斷中控制探討頻率，用控制在8-12 MHz范圍內(nèi)，患者取仰臥位，并充分暴露患者雙側(cè)乳房，從乳腺外上象限開始，以順時(shí)針順序檢查各個(gè)象限和乳暈區(qū)，找出并記錄腫塊具體位置、大小、形態(tài)、回聲狀況以及周邊組織的具體分界情況，在使用CDFI血流技術(shù)對乳腺腫塊周邊血流分布狀況進(jìn)行探查，使用，高頻超聲判斷腫塊回聲的均勻性，分析有無鈣化現(xiàn)象等。

1.2.2 觀察組 采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影，診斷設(shè)備主要使用GE公司制造的2100D乳腺鉬匙攝片機(jī)，診斷中進(jìn)行參數(shù)調(diào)整，設(shè)為30 kV，250 mAs，對腺軸位、內(nèi)外側(cè)以斜位方式進(jìn)行攝片，找出疑似病灶位置，并加做切線位，以最小重疊方式顯示乳腺腺體，通過觀察確定乳腺病灶具體位置、腫塊邊緣狀況、形態(tài)大小，以及有無鈣化現(xiàn)象等，并評估患者鈣化灶直徑大小、實(shí)際數(shù)目及分布狀況，并安排至少兩名副主任醫(yī)師進(jìn)行乳腺鉬匙X線片審閱，確定具體病情。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組的診斷準(zhǔn)確性、特異度以及靈敏度。

乳腺鉬匙X線診斷標(biāo)準(zhǔn)：①乳頭凹陷；②乳腺周邊皮膚、血管呈增厚、增粗狀態(tài)；③病灶以及周邊明顯呈鈣化現(xiàn)象；④病灶處組織分布不均，多以云絮狀復(fù)雜結(jié)構(gòu)形式為主；⑤病灶周圍出現(xiàn)長毛刺影，且邊界模糊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)數(shù)資料（診斷結(jié)果）表示方式為例（n）和率（%），組間差異對比采用χ2檢驗(yàn)法，若P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的準(zhǔn)確率、特異度和靈敏度的別為96.0%、66.7%和97.9%，對照組為83.0%、33.3%和83.0%，觀察組明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），處在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 患者應(yīng)用兩種方式進(jìn)行診斷的效果對比（Mean±SD）

3 討論

目前，乳腺癌是威脅女性生面健康安全最常見惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率和致死率高特征。近年來，我國每年新增約20萬例乳腺癌患者，其中，半數(shù)患者均因病情偏晚等因素導(dǎo)致死亡[2]。臨床相關(guān)研究顯示，乳腺癌直徑＜1 cm結(jié)節(jié)，單純依靠乳腺觸診難以確診，多數(shù)發(fā)現(xiàn)為局部中、晚期，采用手術(shù)、放化療等方式，往往難以取得理想的效果，而通過早期診斷利于乳腺癌治療和預(yù)后處理?，F(xiàn)階段，早期診斷中主要使用乳腺鉬匙和乳腺超聲方式對疑似乳腺癌位置進(jìn)行篩查，對惡性腫瘤確診具有重要幫助。實(shí)際診斷中，采用乳腺鉬匙相較于彩超診斷，其腫塊密度和分辨率更高，尤其是鈣化病灶檢查中，檢測方式較為準(zhǔn)確，可更好的現(xiàn)實(shí)出乳腺腫瘤大小，且可以現(xiàn)實(shí)出直徑較小的腫塊。

本次研究結(jié)果顯示，對比乳腺鉬靶X線診斷與彩超診斷的效果，觀察組準(zhǔn)確率、特異度以及靈敏度均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，組間差異處明顯，使用全數(shù)字化乳腺鉬鎢雙靶X線診斷方式，取得的診斷結(jié)果明顯高于彩超診斷，既可以提高診斷的準(zhǔn)確率，又可以為臨床治療提供更加準(zhǔn)確的治療信息，實(shí)際應(yīng)用效果顯著，具有較高推廣意義。

綜上所述，在診斷早期乳腺癌患者時(shí)，采用全數(shù)字化乳腺鉬鎢雙靶X線診斷方式，相較于彩超診斷方式，利于提高對患者的診斷準(zhǔn)確率。