鄒彩霞

廣東省樂昌市中醫(yī)院，廣東 樂昌 512200

靜脈輸液屬于門急診最基本的一個治療手段，具有刺激小、高效、快速等優(yōu)點(diǎn)[1]。由于門急診的患者數(shù)量較多、病情復(fù)雜、需輸液的藥物類型較多、就診時情緒激動等原因，常出現(xiàn)多種不良反應(yīng)情況，對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[2]。本文主要探究門急診靜脈輸液護(hù)理中予以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年4月我院接收的門急診靜脈輸液患者74例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各37例，其中對照組男20例，女17例，年齡7-79歲，平均（38.74±10.62）歲，輸液時長2 d-17 d，平均（8.76±2.31）d；研究組中男19例，女18例，年齡8歲-80歲，平均（38.76±10.60）歲，輸液時長3 d-16 d，平均（8.74±2.32）d；兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員輸液前核實(shí)患者的個人信息、過敏史，并告知可能會出現(xiàn)的不良情況，若發(fā)生不適需及時告知護(hù)理人員，同時給予常規(guī)巡視、靜脈護(hù)理等；研究組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，內(nèi)容有：①護(hù)理人員用通俗易懂的語言為患者介紹相關(guān)疾病知識、治療方法、不良情況、處理方法、預(yù)后等情況，以提升其認(rèn)知度；②患者易存在恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員需及時與其進(jìn)行溝通，認(rèn)真傾聽其內(nèi)心訴求，為其解決內(nèi)心疑慮，溝通時態(tài)度需謙和，語氣需溫柔，以盡快緩解患者的不良心理；③護(hù)理人員在穿刺時需做到準(zhǔn)確、快速，盡可能減輕患者的痛苦度，同時注意查看其反應(yīng)，與其保持溝通，以轉(zhuǎn)移其疼痛的注意力，需依照患者的血管情況選取適宜的針頭，防止對血管造成損傷；④護(hù)理人員需做到嚴(yán)密巡視，對輸液存在的問題進(jìn)行及時解決，認(rèn)真查看針頭位置的皮膚是否出現(xiàn)異常、脫落、移位等情況；⑤輸液完成后，需將針頭準(zhǔn)確、快速拔出，并用棉簽將穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓止血，同時叮囑患者需注意的事項(xiàng)，鼓勵其多進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，提升免疫力。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

表2 兩組滿意度情況對比（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括穿刺失敗、疼痛、針頭脫落、發(fā)熱、回血嚴(yán)重5個方面；同時記錄兩組滿意度，采用自制滿意度調(diào)查表[3]評估，包括服務(wù)態(tài)度、疼痛度、舒適度、輸液巡視、操作技巧5項(xiàng)，各項(xiàng)滿分8分，分值越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)全部應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計包分析，計量單位以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；例數(shù)(n)表示計數(shù)，計數(shù)資料組間率(%)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。且患者滿意度高。分析原因?yàn)椋壕?xì)化護(hù)理屬于一種科學(xué)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理模式，在患者接受醫(yī)治期間，依照其實(shí)際情況提供針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)，以加強(qiáng)其治療自信心，提升依從度[5]。該護(hù)理方法的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為：①大部分患者由于缺乏相關(guān)的疾病知識，容易產(chǎn)生恐慌、抑郁等不良心理，護(hù)理人員為患者詳細(xì)宣教相關(guān)知識，可提升其對自身疾病與治療的認(rèn)知度，提升治療信心；②輸液期間護(hù)理人員對患者的病情及心理情況進(jìn)行嚴(yán)密觀測，及時有效、針對性地給予疏導(dǎo)，盡可能滿足其內(nèi)心需求，可有效解除其存在的負(fù)性情緒，提高對護(hù)理人員的信賴度，更主動積極配合治療和護(hù)理，有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生；③由于輸液過程中可能會發(fā)生藥物反應(yīng)，護(hù)理人員強(qiáng)化巡視護(hù)理，同時主動了解患者的感受，發(fā)生異常及時采取對應(yīng)措施，可有效降低不良事件的出現(xiàn)幾率，提升用藥安全性，患者的滿意度高；④依照患者的血管情況，為其選擇合適的針頭實(shí)施穿刺，可有效提升穿刺成功率，減少損傷血管的幾率，降低患者的痛苦度，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[6-8]。受樣本數(shù)量與時間等因素限制，關(guān)于兩種護(hù)理方法對患者心理狀態(tài)、依從度等方面的影響，需要臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在門急診靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用后，能顯著減少降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率，提升患者的滿意度，具有實(shí)際應(yīng)用價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度情況 研究組各項(xiàng)滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

門急診作為醫(yī)院服務(wù)的最主要窗口之一，其服務(wù)質(zhì)量的高低直接關(guān)系著醫(yī)院對外的形象[4]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們生活水平的提升，其對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越嚴(yán)格。大部分醫(yī)院門急診接待的患者極多，面對的服務(wù)壓力也在不斷增加。為滿足當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的需求，提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量，門急診護(hù)理人員需為患者提供更為熱情、細(xì)致的服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯低于對照組，且該組對護(hù)理服務(wù)滿意度各項(xiàng)評分相較于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，表明門急診靜脈輸液護(hù)理過程中予以精細(xì)化護(hù)理的效果優(yōu)越，可明顯減少出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，