孫德惠

云南省傳染病醫(yī)院，云南 昆明 650000

艾滋病的快速增長已成為目前嚴重危害人身安全的公共問題。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管屬于一種從周圍靜脈置入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，不僅操作便捷、安全，而且較易維護，適于長期留置，能夠有效為患者提供長期治療和營養(yǎng)支持[1]。故本次實驗嘗試對我院2016年12月-2018年12月間收治的40例PICC留置初期艾滋病患者給予全面護理，取得顯著效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2018年12月間在我院接受PICC留置初期的艾滋病患者作為研究對象，共收集病例40例。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各組20例。對照組：男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍32歲-49歲，平均年齡為（40.11±1.02）歲；觀察組：男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍34歲-50歲，平均年齡為（40.14±0.99）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均未見顯著性差異（P＞0.05），組間資料具備可比性。本次實驗征得患者及其家屬的同意，簽署知情協(xié)議書。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理：監(jiān)測患者病情狀況；遵醫(yī)用藥；進行健康教育宣傳以及定期為患者更換穿刺點敷料等。觀察組給予全面護理，包括：（1）心理護理：大多數(shù)艾滋病患者都存在復(fù)雜的心理問題，例如緊張、恐懼、焦慮、煩躁、孤獨、憂郁以及變態(tài)報復(fù)等。另外不少患者尚未全面了解PICC相關(guān)知識，擔(dān)心疼痛和置管失敗等，更會進一步增強患者不良心理。護理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況進行針對性的心理疏導(dǎo)，注意語言溫和，態(tài)度良好，使患者感受到尊重，獲得更多的信任感；一旦患者點名選擇護理人員進行置管操作，應(yīng)盡量滿足；將PICC置管相關(guān)知識（目的、過程、優(yōu)缺點和重要性）詳細告知患者及其家屬，消除其顧慮，以此提高患者配合度。（2）置管期間防護護理：由于艾滋病患者的特殊性，在置管時一定要加強防護。護理人員合理佩戴手術(shù)帽、口罩和穿隔離衣，必要可佩戴防護鏡；穿刺者應(yīng)保證雙手無破損，在評估患者血管時，應(yīng)佩戴單層乳膠手套，穿刺加帶無菌手套，操作期間一定要注意不可刺破或者撕裂手套；同時應(yīng)嚴格按照規(guī)章制度進行有關(guān)操作，防止意外。

1.3 觀察指標 采用自制量表對兩組患者護理滿意度情況進行調(diào)查，總分為100分，患者自行填寫，得分85分以上表示非常滿意，60分-85分表示滿意，60分以下則表示不滿意，對比滿意率?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理、分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較χ2檢驗；P＜0.05則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組患者護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

艾滋病具有病程長、合并癥多、病情反復(fù)等特點，會嚴重影響患者的心理，加上部分患者自身抵抗力差，反復(fù)感染，需長時間輸液，但一般的外周靜脈輸液會嚴重破壞患者外周靜脈，引發(fā)靜脈炎和滲漏性損傷，甚至局部組織壞死。而PICC用于艾滋病患者能夠長時間保留輸液通道，用藥途徑更為安全，可在很大程度上為患者減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦。

另外，PICC輸液可促進藥物直接進入患者中心靜脈，減輕化療藥物為患者血管壁帶來的損傷，防止刺激，保護患者淺表靜脈，并發(fā)癥更少。另外，嚴格遵循無菌操作，定期消毒、更換敷料能夠有效降低患者感染幾率，增加導(dǎo)管使用壽命；告知患者PICC相關(guān)知識有助于消除患者疑慮，緩解心理壓力；正壓輸液針頭可減少避免針頭刺傷風(fēng)險，防止血液污染，保證護理人員安全，保證護理人員以更好的心態(tài)面對艾滋病患者，為其提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

在本實驗中，觀察組患者護理滿意率95.0%顯著高于對照組60.0%，足以表明PICC留置初期艾滋病患者給予全面護理效果顯著，可有效提高護理滿意度。

綜上所述，臨床將全面護理用于PICC留置初期艾滋病患者，安全有效，可在一定程度提高患者護理滿意度，值得推薦。