曹洪彬

濰坊市濰城經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山東 濰坊 261041

糖尿病腎病是糖尿病患者的常見合并癥，患者受到長(zhǎng)期高血糖的影響，進(jìn)而引發(fā)微血管病變，其腎臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重則會(huì)進(jìn)展為腎功能衰竭，疾病的危險(xiǎn)程度顯著增加。在糖尿病腎病患者的臨床治療中，應(yīng)該以控制血糖穩(wěn)定和糾正血糖代謝異常為主，進(jìn)而有效控制腎臟病變，維護(hù)患者的腎功能。加強(qiáng)對(duì)血糖、血壓以及血脂的管理，在藥物治療的基礎(chǔ)上，改變患者的生活方式，能夠有效治療糖尿病腎病，改善其臨床癥狀，預(yù)防病情持續(xù)進(jìn)展。目前，中醫(yī)藥方法開始應(yīng)用于糖尿病腎病的臨床治療中，通過中醫(yī)辨證分型，了解疾病的發(fā)生機(jī)制，有針對(duì)性的實(shí)施治療，在控制病情進(jìn)展的同時(shí)，促進(jìn)其腎功能的恢復(fù)[1]。本研究探討了94例糖尿病腎病的臨床治療方法，觀察中醫(yī)辨證分型治療的應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年1月期間，94例糖尿病腎病于我院接受治療的患者為研究對(duì)象，行中醫(yī)辨證分型治療（觀察組47例）和常規(guī)治療（對(duì)照組47例）。觀察組患者男女比例為26/21，年齡范圍為48歲-75歲，平均年齡（53.39±5.62）歲。對(duì)照組患者男女比例為25/22，年齡范圍為49歲-79歲，平均年齡（54.08±5.53）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，監(jiān)測(cè)患者的血糖、血脂、血壓變化。使用瑞舒伐他汀和瑞格列奈作為治療藥物?；颊呖诜鹗娣ニ♀}片（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113265）10 mg/次（1次/d）+瑞格列奈二甲雙胍片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143249）1 mg/次（3次/d）。餐前和睡前皮下注射胰島素。

觀察組患者接受常規(guī)治療（同對(duì)照組）的同時(shí)，采取中醫(yī)辨證分型治療。根據(jù)中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)，判斷其證型，實(shí)施針對(duì)性的治療，具體如下：

①肝腎不足：取枸杞子15 g、菊花和熟地黃20 g，加牡丹皮10 g，山茱萸、山藥、茯苓、丹參夏枯草15 g，澤瀉、赤芍、鉤藤12 g，地龍、牛膝各20 g，配制杞菊地黃湯方劑，水煎溫服（2次/d），用于補(bǔ)腎養(yǎng)肝。

②氣陰兩虛：取黃芪、天花粉、何首烏、知母、蒼術(shù)、山藥、玄參等中藥材，配制益氣消渴飲方劑，水煎溫服（2次/d），用于補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化瘀

③脾腎兩虛：取熟地黃、山茱萸、牡丹皮、附子、山藥、車前子肉桂、牛膝、茯、澤瀉等藥材，制成大蜜丸，加益母草口服用藥，用于補(bǔ)腎養(yǎng)脾、利尿通陽。

④腎虛淤血：配制參芪地黃湯（人參、黃芪、熟地、山藥、山茱萸、茯苓等）和補(bǔ)陽還五湯（黃芪、桃仁、當(dāng)歸尾、川芎、紅花、赤芍、地龍等），水煎溫服（2次/d），用于活血化瘀，除濕補(bǔ)腎。治療4周-8周，觀察兩組患者的恢復(fù)情況。

表1 兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

表2 兩組患者的血糖水平和腎功能（Mean±SD）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（Mean±SD）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 見表1。

2.2 兩組患者的血糖水平和腎功能 見表2。

3 討論

為了進(jìn)一步提高糖尿病腎病的臨床治療效果，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)方法。根據(jù)中醫(yī)辨證分析，糖尿病腎病是由于腎元虛損所致，加上濕、熱、瘀、毒蘊(yùn)結(jié)，導(dǎo)致肝腎不足、氣陰兩虛、脾腎兩虛以及腎虛瘀血，需辨證施治。肝腎不足者，需行補(bǔ)腎養(yǎng)肝之法。氣陰兩虛者，則采用補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化瘀之法。腎脾兩虛者，給予其具有補(bǔ)腎養(yǎng)脾、利尿通陽之功的中藥方劑進(jìn)行治療。腎虛瘀血者，行活血化瘀，除濕補(bǔ)腎。經(jīng)過中醫(yī)辨證分型治療后，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，有效祛除體內(nèi)的濕熱、瘀毒，有效保護(hù)患者的腎功能，獲得更為理想的治療效果[2]。本組研究結(jié)果充分說明中醫(yī)辨證分型治療方法在糖尿病腎病臨床治療中的優(yōu)勢(shì)作用。

綜上所述，在糖尿病腎病臨床治療中，中醫(yī)辨證分型治療是一種良好的選擇，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其腎功能的修復(fù)。