邵城君

九江市武寧縣中醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 武寧 332300

腎病綜合征是一種由外界原因引起的腎小球通透性增加而造成的疾病，在臨床上，水腫是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，同時(shí)也是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生頑固性水腫，容易造成患者感染，甚至是休克，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[1]。在本次研究中重點(diǎn)分析采用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于腎病綜合征頑固性水腫的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究流程以及結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 基本資料和分析方法

1.1 基本資料 選取我院收治的腎病綜合征伴有頑固性水腫的患者148例作為研究對(duì)象，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合疾病相關(guān)診斷、檢查標(biāo)準(zhǔn)；年齡在22歲-58歲；男女比例為84:64；有監(jiān)護(hù)人陪同，患者具有較高的治療依從性，能夠配合醫(yī)護(hù)人員工作；排除繼發(fā)性腎??；排除合并其他臟器嚴(yán)重疾病的患者。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者本著自愿的原則選取，實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（38.7±5.1）歲，對(duì)照組患者平均年齡為（39.1±4.8）歲，基本資料差別沒(méi)有影響。

1.2 分析方法 兩組患者入院以后按照分組接受相關(guān)的檢查和治療，其中對(duì)照組按照西醫(yī)進(jìn)行治療，首先需要糾正患者電解質(zhì)紊亂，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食等方面的控制，并給予藥物潑尼松治療，用法用量為：晨起服用，前8周用量為60 mg，第9周、10周用量減少4 mg，第11周、12周再次減少4 mg，治療療程為12周[2]。實(shí)驗(yàn)組患者在用西藥治療的同時(shí)再次服用中藥治療，中藥基本藥方為水蛭6 g，干姜10 g，澤瀉10 g，炒白術(shù)、菟絲子、肉桂各12 g，丹參、仙靈脾各15 g，茯苓、炙黃芪各30 g，根據(jù)患者臨床具體表現(xiàn)可以適當(dāng)增加藥物，例如，對(duì)于水腫較為嚴(yán)重的患者可以增加車(chē)前子，而伴有便秘的患者可以增加麻仁，合并感染的患者可以加入金銀花等。1劑/d，以水煎之，600 mL煎成300 mL并分兩次在早飯、晚飯后服用，同樣堅(jiān)持治療12周[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者臨床治療前后尿蛋白定量等指標(biāo)的變化；②通過(guò)檢查兩組患者CD3+、CD8+等指標(biāo)的變化，分析患者免疫功能的改善效果；③統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后尿蛋白定量等指標(biāo)的變化分析 由表1可知，兩組患者治療前疾病情況差別不大，經(jīng)過(guò)治療實(shí)驗(yàn)組患者尿蛋白定等指標(biāo)變化較為明顯，組間結(jié)果具有明顯的比較意義。

2.2 兩組患者治療前后免疫功能改善情況分析 分析表2能夠發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者免疫功能相關(guān)指標(biāo)差別不大，經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組明顯改善，且幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組，組間結(jié)果具有分析比較的意義。

2.3 兩組患者治療有效率分析 對(duì)比表3能夠發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間結(jié)果具有比較的意義。

3 討論

腎病綜合征是一種常見(jiàn)臟器疾病，其發(fā)病原因多樣，主要是由于各種外界因素造成的腎病、腎炎，逐漸加重演化成綜合征，以組織水腫、蛋白尿增高等為主要特征，臨床治療具有周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活、工作產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者可危及患者生命[4]。據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且具有年輕化的趨勢(shì)，臨床常規(guī)治療以西醫(yī)為主，隨著我國(guó)中醫(yī)的發(fā)展，這種疾病在中醫(yī)上得到有效研究，并取得較好的治療效果。

在本次研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療作對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床有效率高達(dá)94.59%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組，這主要是因?yàn)樵谂R床上通過(guò)中醫(yī)治療能夠辨證施治，提供針對(duì)性治療。

表1 患者治療前后指標(biāo)的變化對(duì)比（n=74）

表2 兩組患者治療前后免疫功能改善情況對(duì)比（Mean±SD）

表3 治療有效率對(duì)比[n（%）]

西醫(yī)認(rèn)為腎病綜合征即為腎小球通透性變化導(dǎo)致的以組織水腫為表現(xiàn)的疾病，而中醫(yī)將腎病綜合征劃分為不同類(lèi)型，從而提供針對(duì)性治療，中醫(yī)上講，腎病即為氣血虧虛，脾腎虛弱，這種疾病主要與患者身體薄弱、勞動(dòng)過(guò)度等有關(guān)，因此在治療上應(yīng)該以滋補(bǔ)養(yǎng)腎為主，通過(guò)服用滋補(bǔ)養(yǎng)腎的方劑達(dá)到治療的目的[5,6]。在本次研究中方劑基本藥方中包含能夠補(bǔ)氣益氣的炙黃芪，炙黃芪性溫，能夠補(bǔ)氣益氣；茯苓能夠利水祛濕，健脾祛濕；仙靈牌同樣也能夠祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎壯陽(yáng)；水蛭干制品入中藥能夠治療高血壓、中風(fēng)等，對(duì)于腎病綜合征能夠達(dá)到活血化瘀的功效；干姜，性熱，能夠祛濕、散寒、溫肺；車(chē)前子，性寒，具有較強(qiáng)的清熱、利尿功效，因此對(duì)于嚴(yán)重水腫的患者在基本藥方的基礎(chǔ)上可以增加車(chē)前子提高藥物利尿去水腫的功效；麻仁具有具有多重功效，能夠治療中風(fēng)、能夠利小便、疏通血脈，利尿去水腫等，對(duì)于頑固性水腫伴有便秘的患者采用麻仁能夠達(dá)到潤(rùn)腸通便的作用；金銀花具有清熱解毒的功效，對(duì)于發(fā)生感染的患者加入金銀花能夠有效消炎、解毒，具有較高的預(yù)防感染的作用[7,8]。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于腎病綜合征患者能夠提供更加針對(duì)性的、更加全面的、更加有效的治療，從而能夠提高患者治療效果，改善患者免疫功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。