吳婧

貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000

細(xì)菌感染性腹瀉是因不同細(xì)菌引起、以胃腸道為主要癥狀的腸道傳染病，主要的臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹腹痛等，常伴大便次數(shù)顯著增加，糞質(zhì)稀薄，并具有全球性特點(diǎn)[1]。細(xì)菌感染性腹瀉具有較高發(fā)病率，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)給予相應(yīng)的抗感染治療。本文針對急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉不同的抗生素治療方案進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月-2019年1月我科收治的72例急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉患者，隨機(jī)劃分為對照組、試驗(yàn)組，每組36例。對照組男女比例20:16，年齡22-42歲，中位數(shù)（32±10）歲，患者伴隨癥狀：30例腹痛，24例發(fā)熱，19例嘔吐。試驗(yàn)組男女比例19：17，年齡21-42歲，中位數(shù)（31.5±10.5）歲，伴隨癥狀：29例腹痛，22例發(fā)熱，18例嘔吐。對照組與試驗(yàn)組患者進(jìn)行臨床資料比較，差異均無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者進(jìn)行補(bǔ)液和維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，腹痛患者予鹽酸消旋山莨菪堿解痙，劑量10 mg；發(fā)熱患者采取物理降溫處理；嘔吐患者予鹽酸甲氧氯普胺肌肉注射，劑量10 mg，病情嚴(yán)重者禁食[2]。對照組采取單純鹽酸左氧氟沙星注射液治療（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060026，規(guī)格2 mL:0.2 g），將0.4 g稀釋于0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于2 h，每日分2次靜滴。試驗(yàn)組是以此為基礎(chǔ)，聯(lián)合注射用硫酸阿米卡星（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中實(shí)業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19983021）治療，0.4克稀釋于0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日分2次靜滴[3]。全部患者抗生素療程為3日。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0軟件處理，臨床療效以有效率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，臨床癥狀消失時(shí)間（h）以（Mean±SD）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。如果P＜0.05表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 采取不同治療后，對照組有效率為72.2%，試驗(yàn)組有效率為97.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 臨床療效對比（n, %）

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 對照組腹痛、發(fā)熱、嘔吐消失時(shí)間均高于試驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較見表2，其差異有意義（P＜0.05）。

表2 臨床癥狀消失時(shí)間（Mean±SD, h）

3 討論

研究數(shù)據(jù)顯示，對急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉者采取補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡及有效的抗感染等治療，可搶救危重癥患者生命、緩解臨床癥狀，改善預(yù)后。本文研究發(fā)現(xiàn)，對比單純使用左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉患者，采取左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星治療，其有效率明顯升高，各臨床癥狀消失時(shí)間明顯縮短，提示左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星治療急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉可明顯提高臨床療效，提升治療效果及可能改善預(yù)后。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星治療急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉患者，可以提升臨床效果，還能加快患者臨床癥狀消失時(shí)間，是更佳抗感染方案選擇，有一定臨床意義。