吳婧

貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000

醫(yī)院獲得性肺炎即住院期間發(fā)生的肺部感染，部分患者可轉(zhuǎn)為重癥，重癥醫(yī)院獲得性肺炎的病原學(xué)多為細(xì)菌感染，除基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)外，還易出現(xiàn)中毒、肝腎功能損傷等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者生命。目前重癥醫(yī)院獲得性肺炎的治療主要通過抗生素治療，其中美羅培南為廣譜的院內(nèi)重癥感染的首選藥物，而地塞米松作為腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有強(qiáng)烈抗炎作用[1]。鑒于此，本課題選取2017年6月-2019年1月我科收治的重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者62例，予美羅培南早期聯(lián)合或者不聯(lián)合地塞米松進(jìn)行抗感染治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2017年6月-2019年1月我科收治的重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者62例，隨機(jī)劃分為參照組（n=31）、試驗(yàn)組（n=31）。62例患者中，男性和女性比例為32:30；年齡45歲-75歲，平均數(shù)為（60.37±8.18）歲。數(shù)據(jù)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》標(biāo)準(zhǔn)；入院48 h后患病。

1.2 方法 參照組使用美羅培南治療，試驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上早期聯(lián)合小劑量地塞米松，具體內(nèi)容為：（1）美羅培南：予1.0 g美羅培南稀釋于0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，間隔8 h給藥一次，持續(xù)給藥2周。（2）地塞米松：予10 mg地塞米松稀釋于5%葡萄糖注射液250 mL中靜滴1日1次，持續(xù)給藥2周[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療結(jié)束時，對比患者治療后總有效率、炎癥因子水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（Mean±SD）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 對比患者總有效率（n, %）

2.1 治療總有效率 參照組總有效率為80.65%，試驗(yàn)組為96.77%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平 治療前兩組患者炎癥因子比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組炎癥因子低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者炎癥因子水平（Mean±SD, ng/mL）

3 討論

革蘭氏陽性球菌是重癥醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌之一，在對肺組織產(chǎn)生直接損傷的同時，通過毒素和有害物質(zhì)的釋放，導(dǎo)致肺泡組織充血、水腫，導(dǎo)致肺通氣障礙。本研究發(fā)現(xiàn)對比參照組，早期聯(lián)用地塞米松的試驗(yàn)組其治療總有效率明顯升高，炎癥因子水平明顯降低，提示早期聯(lián)用地塞米松治療重癥 醫(yī)院獲得性肺炎可能將提高治療療效，減輕炎癥反應(yīng)水平，從而可能改善預(yù)后。

綜上，在重癥醫(yī)院獲得性肺炎患者中，早期聯(lián)用小劑量地塞米松，不僅可提高患者抗感染治療的總有效率，還可降低炎癥因子水平，有一定臨床意義。