段慶濤

陽光融和醫(yī)院，山東 濰坊 261000

胸壁切口感染是胸外科手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，主要與切口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，增加患者的身心痛苦，并會(huì)延緩其康復(fù)進(jìn)程。在胸外科手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)期間，為了減輕胸壁切口感染的危害性，需要采取有效的治療干預(yù)措施，妥善處理手術(shù)傷口，清除感染組織，確保手術(shù)切口的良好愈合。在處理發(fā)生感染的胸壁切口時(shí)，需要采取引流方法，并配合以抗感染治療[1]。本研究探討了86例胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者的臨床治療情況，觀察負(fù)壓封閉引流術(shù)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2018年6月-2019年1月期間收治的86例胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各43例）。觀察組患者男女比例為24/19，年齡范圍為31歲-75歲，平均年齡（47.15±4.26）歲。對照組患者男女比例為25/18，年齡范圍為33歲-78歲，平均年齡（48.05±4.09）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受負(fù)壓封閉引流術(shù)進(jìn)行治療。治療前需要對胸壁切口進(jìn)行檢查，拆線后，將壞死組織和滲出膿液清除。準(zhǔn)備好負(fù)壓封閉引流敷料，填塞于切口，連接引流管。在實(shí)施引流的過程中，將塑料薄膜覆蓋于切口處，形成密閉環(huán)境。經(jīng)引流管輸注生理鹽水，對手術(shù)切口進(jìn)行沖洗，清除切口表面的分泌物。連接負(fù)壓吸引器，在保證封閉條件良好的情況下，行負(fù)壓引流。治療過程中，密切觀察引流液的顏色、性狀。待引流液變?yōu)榍宄骸o色狀態(tài)時(shí)，檢查切口狀態(tài)和感染消退情況，確認(rèn)手術(shù)切口符合二期縫合要求。拆除負(fù)壓引流裝置后，對手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

在對照組患者的臨床治療中，采用常規(guī)引流方法。經(jīng)過清創(chuàng)處理后，清除壞死組織和膿液，并進(jìn)行沖洗（生理鹽水、雙氧水）和消毒（碘伏浸泡5 min）。將無菌紗布覆蓋于傷口，使用抗感染藥物。治療期間，檢查手術(shù)切口部位的感染消退情況，定期更換藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用（Mean±SD）進(jìn)行計(jì)量，由t值進(jìn)行檢驗(yàn)。應(yīng)用（%）計(jì)量，由χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 比較兩組患者的胸壁切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和切口部位的疼痛癥狀嚴(yán)重程度，評價(jià)負(fù)壓封閉引流術(shù)和常規(guī)引流治療的應(yīng)用療效，對比差異顯著（P＜0.05），見于表1。

表1 兩組患者的治療恢復(fù)效果觀察（Mean±SD）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組中發(fā)生并發(fā)癥的患者比例（4.65%）低于對照組（20.93%），見于表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察[n（%）]

3 討論

胸外科手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，在術(shù)后恢復(fù)期間，需要加強(qiáng)對胸壁切口的護(hù)理，避免發(fā)生感染，確保術(shù)后良好愈合。胸壁切口感染的發(fā)生，則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口愈合時(shí)間的延遲，并會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感，令患者感到痛苦，增加其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。在胸外科手術(shù)治療后的恢復(fù)期間，針對發(fā)生胸壁切口感染的患者，需要對手術(shù)切口進(jìn)行妥善處理，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。在清創(chuàng)換藥的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行引流操作，清除感染組織及感染代謝產(chǎn)物，保持胸壁切口的清潔，減少切口愈合的干擾因素。但是在常規(guī)引流操作中，對于感染的清除效果并不十分理想，需要作出相應(yīng)的改進(jìn)和調(diào)整。

負(fù)壓封閉引流術(shù)是經(jīng)過改進(jìn)的引流方法，能夠在胸壁切口部位建立封閉環(huán)境，能夠有效防止細(xì)菌侵襲，為持續(xù)負(fù)壓引流創(chuàng)造安全的條件。利用負(fù)壓引流器，可以深入到切口內(nèi)部，更加徹底的清除感染代謝物，殺滅病菌。減輕患者胸壁切口部位的疼痛癥狀，減輕患者的痛苦。同時(shí)還能夠促進(jìn)切口部位的微循環(huán)，有效促進(jìn)切口的愈合，能夠盡早接受二期縫合治療，進(jìn)而加快患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。

本組研究結(jié)果顯示，相比對照組，觀察組患者的恢復(fù)效果更快、更好，充分說明了負(fù)壓封閉引流技術(shù)在胸外科術(shù)后胸壁切口感染臨床治療中的優(yōu)勢。

綜上所述，在胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者的臨床治療中，采用負(fù)壓封閉引流術(shù)，能夠妥善處理胸壁切口，徹底清除感染，加快手術(shù)切口愈合。