蔡萍

江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無(wú)錫市第四人民醫(yī)院）胸心外科，江蘇 無(wú)錫 214062

臨床表明，對(duì)于肺癌病人進(jìn)行胸腔鏡有安全可靠的特點(diǎn)，但術(shù)后進(jìn)行快速康復(fù)干預(yù)仍是臨床研究重點(diǎn)[1]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種新穎的術(shù)后護(hù)理干預(yù)模式，該模式不僅可以緩解病患的疼痛，降低病患的并發(fā)癥，還能縮短住院的時(shí)間[2]。為進(jìn)一步的研究將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肺癌手術(shù)病人護(hù)理工作中的價(jià)值，現(xiàn)我院開(kāi)展深入探究，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)由患者同意以及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)實(shí)施，選2017年6月-2019年1月在我院進(jìn)行肺癌手術(shù)的150例病人作為本次入選對(duì)象，患者按照1:1等分為兩組，各有75例。試驗(yàn)組病患年齡：27-77（56.43±8.34）歲；其中44例男性，31例女性；對(duì)照組病患年齡：29-78（60.46±8.44）歲，其中35例男性，40例女性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)患者確診肺癌；(2)進(jìn)行腹腔鏡干預(yù)；排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)患者昏迷或存在精神障礙；(2)嚴(yán)重的腎肝功能不全；(3)不署知情協(xié)議書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組病患予以常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員根據(jù)病人的實(shí)際狀況以及醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組病患予以快速康復(fù)干預(yù)護(hù)理。（1）心理疏導(dǎo)及術(shù)前護(hù)理。病患入院之初，內(nèi)心常滿是擔(dān)心及恐懼，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)病患進(jìn)行安慰或是解釋來(lái)緩解其情緒；住院期間病患的沮喪等心態(tài)會(huì)加重，故心理壓力較大，護(hù)士應(yīng)及時(shí)予以病患相應(yīng)的心理支持，可以盡可能設(shè)置一些娛樂(lè)設(shè)備來(lái)轉(zhuǎn)移病患的注意力；術(shù)前護(hù)護(hù)士要把該疾病的干預(yù)措施、注意事項(xiàng)等詳細(xì)的交代給病人，應(yīng)為在整個(gè)住院期間的部分護(hù)理工作需要家屬的配合。（2）飲食護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備。病人在術(shù)前6 h需要禁止飲食，手術(shù)當(dāng)天早6時(shí)飲用400 mL 10%的葡萄糖注射液，并在手術(shù)當(dāng)天實(shí)施備皮[5]。（3）術(shù)后護(hù)理。①引流管的護(hù)理。術(shù)后6 h進(jìn)行拔管操作；術(shù)后需要經(jīng)常捏擠胸管，30 min/次，防止因?yàn)檠獕K聚積導(dǎo)致管道受阻，確保管道暢通。仔細(xì)觀察胸管水柱的流速以及引流液的顏色及劑量等的改變，仔細(xì)查看是否出現(xiàn)乳糜胸、吻合口瘺及出血等不良狀況，當(dāng)引流量不斷減少時(shí)，可以在術(shù)后2 d內(nèi)移除胸引流管。拔管完成之后觀察病患呼吸狀況等，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題務(wù)必及時(shí)上報(bào)。②及時(shí)調(diào)整輸液的劑量。輸液量務(wù)必控制在每日1,500 mL以下。③鎮(zhèn)痛。聽(tīng)筒非甾體抗炎藥以及自控的鎮(zhèn)痛泵止痛，在服藥前需要先評(píng)估病人的自身狀況，依照評(píng)估結(jié)果定制服藥方案，如果病人疼痛明顯，要轉(zhuǎn)換方案，并且要注意病認(rèn)的呼吸、情緒變化以及心率等情況，如果有副作用，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]滿意度。滿分為100分，評(píng)分90分-100分，非常滿意；評(píng)分60分-90分，滿意；評(píng)分小于60分，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，使用（Mean±SD）表示計(jì)量資料，使用（n/%）表示計(jì)數(shù)資料。兩組資料均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，試驗(yàn)組病患滿意度較對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，兩組病患生理質(zhì)量、心理質(zhì)量、角色質(zhì)量以及社會(huì)質(zhì)量均有明顯改善，試驗(yàn)組改善較對(duì)照組明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥 比較兩組病患出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的概率較對(duì)照組患者低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理是一種較為新穎的醫(yī)療模式，主要是通過(guò)利用目前已有的醫(yī)療條件改善病患的病理生理變化，提高生活質(zhì)量，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。本次的研究顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，試驗(yàn)組病患滿意度較對(duì)照組高，試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的概率較對(duì)照組患者低，P＜0.05。兩組病患生理質(zhì)量、心理質(zhì)量、角色質(zhì)量以及社會(huì)質(zhì)量均有明顯改善，試驗(yàn)組改善較對(duì)照組明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

綜上所述，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肺癌手術(shù)病人護(hù)理過(guò)程中，療效肯定，還能提升手術(shù)質(zhì)量，建議在臨床進(jìn)行推廣使用。

表1 組間滿意度比較[n（%）]

表2 兩組病患生理質(zhì)量、心理質(zhì)量、角色質(zhì)量以及社會(huì)質(zhì)量對(duì)比（Mean±SD）

表3 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]