李改仙

河北省任丘市會戰(zhàn)道華北石油總醫(yī)院，河北 任丘 062552

隨著人們生活水平的提高，以及高熱量、高脂、高糖食物的大量攝入加上不合理的膳食結(jié)構(gòu)和體力勞動減少使得肥胖的發(fā)病率不斷上升。肥胖可能會引發(fā)代謝綜合征，而代謝綜合征是高血壓、糖尿病以及血脂血管疾病的高危因素[1]。因此對于代謝綜合征，找出其流行病學(xué)特征并發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險因素對于后的健康教育和治療具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 2018年1月-2019年1月期間選取華北石油礦區(qū)（渤海南區(qū)、二部一區(qū)、二部二區(qū)、育才小區(qū)、總醫(yī)院小區(qū)）進(jìn)行健康體檢的1,120例人員為研究對象，男性702例，女性418例，年齡19歲-76歲，平均（56.2±2.3）歲，本次調(diào)查分析相關(guān)人員均配合。

1.2 方法

1.2.1 體檢方法 受檢者將鞋帽以及外衣扥脫去，使用經(jīng)過校正的電子秤將身高、體重進(jìn)行測量，腰圍及臀圍使用服裝軟尺量取，腰圍測量方式：受試者水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的重點(diǎn)處于水平位置測量；臀圍測量：恥骨聯(lián)合水平測量臀圍最大周徑。周圍測量3次，取平均值。使用校正后的水銀血壓計測量血壓，平均測量3次，每次間隔時間為30 s，取三次平均值。以上計算體質(zhì)量（BMI）以及腰臀比（WHR）。

1.2.2 血清指標(biāo)的檢查 葡萄糖氧化酶法監(jiān)測空腹血糖（FPG）、GPO-PAP法、CHOD-PAP法、消去法以及PAP法檢測甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及尿酸（UA），檢查儀器為自動生化分析儀?；瘜W(xué)發(fā)光法測定胰島素（INS）、瘦素（leptin）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），胰島素的敏感指數(shù)（ISIS）=Ln(1/FPG＊1/INS)

1.2.3 問卷調(diào)查 研究小組自行設(shè)定調(diào)查問卷，并通過50例健康的體檢人員數(shù)據(jù)進(jìn)行完善問卷的調(diào)查內(nèi)容。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡職業(yè)、文化水平、疾病史、危險因（吸煙、飲酒、食用、鹽過量）。

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) MS采取福偶記糖尿病聯(lián)盟的診斷標(biāo)準(zhǔn)：中心肥胖患者：男性≥90 cm；女性≥80 cm；或者符合以上標(biāo)準(zhǔn)的兩項(xiàng)以及以上：TG≥1.7 mmol/L；男性HDL-C＜1.03 mmol/L，女性＜1.29 mmol/L。高血壓：收縮壓≥130 mmHg，或者舒張壓≥85 mmHg，或者確認(rèn)為高血壓并且經(jīng)過治療的患者?？崭寡恰?.6 mmol/L，或者已經(jīng)診斷為2型糖尿病的患者。對相關(guān)的因素進(jìn)行賦值，具體見表1。

表1 分類變量賦值

表2 不同性別代謝性綜合征及其組分患病率比較［n（%）］

表3 不同年齡代謝性綜合征及其組分患病率比較［n（%）］

表4 代謝性綜合征多因素分析

1.3 統(tǒng)計分析方法 相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析學(xué)軟件SPSS 20.0中分析，計量資料以t檢驗(yàn)分析，計數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05；危險因的分析采取非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 疾病診斷情況1,120例檢查人員中其中140人患病，患病率為12.5%。女性患病率高于男性，年齡越大患病率越高，具體見表2及表3。

2.2 多因素回顧分析 將患者的年齡、性別、家族史等因素進(jìn)行回歸分析，但因顯示以上因素對于代謝性綜合征具有影響，其中年齡、TC等為危險因素，具體見表4。

3 討論

代謝綜合征是一組多重心血管危險因素在個體內(nèi)聚集，以心血管損害為主的疾病，主要的因血管危險因素包括肥胖、血脂異常以及高血壓和空腹血糖受損等。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人們生活水平的提高使得代謝綜合征的發(fā)生率在不斷的上升。在本次的研究中1,120例人群患病例為12.5%，于相關(guān)文獻(xiàn)報道的12.35%基本一致[2]。在危險因分析中女性的患病率高于男性，主要是女性的肥胖以及腰臀圍比男性高，女性本身脂肪含量比男性高，使得患病率提高，40歲以后患者并率會明顯的提高，年齡升高后體內(nèi)的脂肪清除率會降低導(dǎo)致脂肪堆積；而多因素分析中年齡、性別、家族史等因素均與代謝綜合征具有密切關(guān)系，其中年齡、TC等為危險因素，提示后續(xù)的預(yù)防中對于年齡較大患者并且脂肪含量高人員需要重點(diǎn)觀察，做好相應(yīng)的篩查，本次獲得的危險因結(jié)果與前人報道基本一致[3]?？傊?，經(jīng)本次觀察筆者認(rèn)為：代謝綜合征具有較高的患病率，對于年齡＞40歲的人群應(yīng)開展積極篩查，盡早做處理。