程麗華，王艷，林樹東，李亞東，田海容

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院檢驗科，黑龍江 齊齊哈爾 161000

侵襲性真菌感染是真菌入侵導(dǎo)致皮膚真皮層、深部組織、黏膜或是內(nèi)臟器官出現(xiàn)感染癥狀的一組疾病，具有比較高的發(fā)病幾率，需要選取有效藥物予以侵襲性真菌感染患者積極治療[1]。本文將2016年3月-2018年10月本醫(yī)院診治的80例侵襲性真菌感染患者作為項目數(shù)據(jù)資料，觀察卡泊芬凈和伏立康唑配合治療方案實施在侵襲性真菌感染患者的臨床效果及意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院診治的80例侵襲性真菌感染患者（病例選自2016年3月-2018年10月）收入實驗資料，依據(jù)患者入院日期單雙號實行分組，一組入組40例。對照組：女性比男性是18比22，年齡上限78歲，年齡下限32歲，其年齡均值為（54.85±7.85）歲；試驗組：女性比男性是19比21，年齡上限77歲，年齡下限31歲，其年齡均值為（54.81±7.84）歲。對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)資料予以檢測，P＞0.05是統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲及以上；發(fā)病24小時之內(nèi)送到醫(yī)院接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾?。粣盒阅[瘤。

1.2 方法 對照組采取單純卡泊芬凈治療方案：第一天，以負(fù)荷劑量400 mg/次給予伏立康唑，之后1天1次，1次對患者靜脈滴注200 mg伏立康唑維持治療。

試驗組采取卡泊芬凈和伏立康唑配合治療方案：伏立康唑治療方法和對照組一致，并增加卡泊芬凈治療，第一天，給予卡泊芬凈，負(fù)荷劑量70 mg/次，然后1天1次，1次50 mg，靜脈滴注，維持治療。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[2]統(tǒng)計兩組臨床治療有效計算率、真菌清除計算率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：體征、癥狀、臨床檢測結(jié)果、真菌檢測結(jié)果都恢復(fù)正常；顯效：體征、癥狀、臨床檢測結(jié)果、真菌檢測結(jié)果中三項恢復(fù)正常；進(jìn)步：體征、癥狀、臨床檢測結(jié)果、真菌檢測結(jié)果中一項或二項恢復(fù)正常；無效：不具有以上指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具：SPSS 21.0，計數(shù)資料表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P＜0.05，呈現(xiàn)出數(shù)值指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究兩組臨床治療有效計算率 試驗組臨床治療有效計算率（95.00%）高于對照組（77.50%），P＜0.05。

2.2 研究兩組真菌清除計算率 試驗組真菌清除計算率（97.50%）高于對照組（82.50%），P＜0.05。

3 討論

近幾年，侵襲性真菌感染患者的發(fā)病幾率逐漸提高，重癥患者因為基礎(chǔ)疾病相對比較多，具有比較嚴(yán)重的病情，機(jī)體免疫功能比較差，多需接受創(chuàng)傷操作，更容易出現(xiàn)侵襲性真菌感染現(xiàn)象，嚴(yán)重危害侵襲性真菌感染患者機(jī)體健康，具有比較高的死亡情況。引發(fā)侵襲性真菌感染的相關(guān)病原菌主要是念珠菌，而白色念珠菌為較為常見的一種病原菌，不過，最近幾年，非白色念珠菌引發(fā)的侵襲性真菌感染情況也逐漸增多，另外，還有光滑念珠菌、克柔念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌等病原菌。臨床上需要對侵襲性真菌感染患者選擇有效抗真菌藥物予以治療[4]。

表1 兩組臨床治療有效計算率評比

表2 兩組真菌清除計算率評比

伏立康唑在臨床應(yīng)用安全性較高，并且抗真菌效果好，該藥還能有效抑制曲菌屬真菌等。卡泊芬凈能抑制（1,3）-D-肽聚糖合成酶活性及真菌細(xì)胞壁糖酶的產(chǎn)生過程[5]。伏立康唑、卡泊芬凈針對絲狀真菌體外抗菌活性的影響效果比其他藥物更優(yōu)。該項目指標(biāo)體現(xiàn)，行卡泊芬凈和伏立康唑配合治療的患者臨床治療有效計算率比單純卡泊芬凈治療患者更高，行卡泊芬凈和伏立康唑配合治療的患者真菌清除計算率比單純卡泊芬凈治療患者更高。表明卡泊芬凈和伏立康唑配合治療方案實施于侵襲性真菌感染患者中的可靠性和有效性。

所以，在侵襲性真菌感染患者治療中，卡泊芬凈配合伏立康唑治療效果較好，能夠明顯提升侵襲性真菌感染患者治療有效狀況，提高侵襲性真菌感染患者的真菌清除效果，呈現(xiàn)出臨床治療價值及優(yōu)越性，展示出臨床推廣應(yīng)用意義。