孟飛燕

（商丘市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 商丘 476100）

冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生器質(zhì)性病變，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔出現(xiàn)狹窄或阻塞，從而引起心肌缺血缺氧或心肌組織壞死的心臟病，該疾病的誘發(fā)因素主要為高血壓、血脂異常、性別、年齡及家族史等，且炎癥、栓塞等也會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞[1-2]。心力衰竭是冠心病患者最主要的死亡原因之一[3]。瑞舒伐他汀和心脈隆注射液是臨床常用于治療冠心病心力衰竭的兩種藥物，二者結(jié)合用藥具有一定的治療效果，但臨床上對(duì)瑞舒伐他汀藥物的劑量存在爭(zhēng)議[4]。本研究采用心脈隆注射液聯(lián)合不同劑量瑞舒伐他汀藥物治療冠心病心力衰竭，觀察分析患者的心功能及炎性因子狀況。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者70例，參照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各35例。A組男19例，女16例；年齡45～75歲，平均年齡（61.58±4.26）歲；病程1～11年，平均病程（5.69±1.24）年；美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)：Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)8例。B組男17例，女18例；年齡46～75歲，平均年齡（62.59±4.68）歲；病程2～12年，平均病程（5.94±1.52）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)10例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)精神疾病史；對(duì)心脈隆及瑞舒伐他汀藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎等重要臟器器官功能嚴(yán)重?fù)p害者；患惡性腫瘤者。

1.3 方法

兩組均給予利尿等常規(guī)性治療措施。A組患者采用心脈隆注射液（云南騰藥制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20060443）聯(lián)合低劑量瑞舒伐他汀鈣（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140107）治療，選用4 mL心脈隆注射液+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，bid；瑞舒伐他汀鈣10 mg，qd，治療時(shí)間為2周。首次用藥前需進(jìn)行過(guò)敏測(cè)驗(yàn)。B組患者采用心脈隆注射液聯(lián)合高劑量瑞舒伐他汀鈣治療，心脈隆使用方法與劑量和對(duì)照組相同，瑞舒伐他汀鈣劑量為20 mg，qd，治療時(shí)間為2周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療前與治療2周后分別采取兩組患者空腹肘靜脈血5 mL，采用膠體金免疫層析法檢測(cè)N端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）；采用心臟超聲檢測(cè)左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。②治療前及治療2周后，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)比較

治療后，B組LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平顯著低于A組，LVEF水平高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

2.2 兩組炎性因子水平比較

治療后，B組hs-CRP、TNF-α水平低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組炎性因子水平比較

3 討論

冠心病是老年群體中高發(fā)的一種心血管疾病。伴隨患者年齡的增加，原發(fā)性或繼發(fā)性冠狀動(dòng)脈缺血，導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)逐漸或者忽然減少，心臟代償能力明顯下降，供給心肌的氧缺少，導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常，從而出現(xiàn)心力衰竭，對(duì)患者的生命安全及日常生活造成嚴(yán)重影響。

臨床通常采用藥物治療冠心病心力衰竭，心脈隆注射液為常用藥物之一，該藥物是從蟑螂體內(nèi)提取的一種含生物活性的物質(zhì)，具有強(qiáng)心、改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、利尿等作用，對(duì)改善冠心病的臨床癥狀有良好的效果[6]。瑞舒伐他汀是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠減少膽固醇的合成，調(diào)節(jié)血脂水平，阻礙動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過(guò)程，從而降低心血管疾病發(fā)病率，提高冠心病心力衰竭患者的生存率[7]。本研究給予冠心病心力衰竭患者心脈隆注射液聯(lián)合大劑量瑞舒伐他汀治療，以研究此方案的治療效果和安全性。結(jié)果顯示，B組治療后LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平顯著低于A組，LVEF水平顯著高于A組，hs-CRP、TNF-α水平顯著低于A組，表明采用心脈隆注射液聯(lián)合高劑量瑞舒伐他汀治療可改善患者的心功能，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，采用心脈隆注射液聯(lián)合高劑量瑞舒伐他汀治療冠心病心力衰竭的治療效果更顯著，能夠有效改善患者的心功能，調(diào)節(jié)炎癥因子水平，促進(jìn)病情康復(fù)。